由于数据管理系统薄弱,国民健康保险基金(NHIF)已经损失了数百纳税人的资金。
道德和反腐败委员会(EACC)发布的一份报告表明,与服务提供商相关的用户账户可以不受限制地访问该基金的系统以及所有设施或受益人的数据。
EACC透露,在2022年7月,该保险计划损失了高达2900万先令,进一步加剧了公众对该计划完整性的担忧。
反贪机构表示,这起欺诈是由一些员工精心策划的,他们没有透露这些员工的身份。
当时,这些员工非法进入了基金的基础设施,导致系统内的医疗保健提供商(hcp)获得了未经授权的服务。
报告部分写道:“三名工作人员不定期地修改了成员的详细信息,给基金造成了29,958,642.00先令的损失。”
“经审查的系统审计日志证明,可以访问企业系统的活跃第三方用户帐户……在2022年7月14日为一艘HCP增加了12项专业服务。”
与此同时,也报告了从不同工作站调来的工作人员的用户档案没有调来反映目前的工作站和实习生之间分享详细资料的情况。
这份72页的报告于周二在内罗毕总部交给了国家卫生基金管理层和新成立的社会卫生管理局(SHA)董事会。
EACC主席David Oginde表示,该报告将有助于NHIF和SHA机构在过渡期间简化其业务。
报告指出:“经常性的系统中断和服务中断可能需要跟进,这为贿赂和敲诈勒索创造了机会,以快速提供服务。”
根据该报告,由于缺乏问责制,数据完整性方面的妥协可能导致偏袒、贿赂以及敲诈勒索。
“我们发现,这些制度是这样的,它们会让腐败的人利用这个制度。”
为了解决这些缺点,医疗服务首席秘书哈里·金太(Harry Kimtai)说,他们将利用技术来填补已发现的漏洞,包括推迟服役,这需要15到20个月的时间才能获得批准。
“没有更多的手动索赔。我们将以全新的面貌开始。你的索赔不会超过30天,”他说。
他说,将该系统数字化的过程将包括对所有受益人进行数字化登记,完成这一过程将耗资约500亿先令。
他说:“我们将使用卡片,你的身份证号是你在任何医院使用的号码。”他补充说,所有的用药过程都将通过数字化系统进行监控。
“被调职的警官……可以非法获取和批准治疗。我们将知道是哪位医生推荐了这位病人。
关于从国民健康基金到卫生和社会保障局的人员转移,私人秘书指出,将进行审查,以排除涉及贪污的人员。
奥金德说,被视为腐败的员工“仍将以个人身份受到追究……他们个人负有责任……这些案子不会败诉的。”
然而,他表示,违规案件将由民政事务局局长处理。
行政协调会主席恳请各利益攸关方探讨一种合作办法,以解决困扰卫生计划的挑战。