在最近发表在《美国医学会杂志网络开放》上的一项研究中，研究人员探讨了大麻的使用是否与各种原因导致的死亡率、癌症和心血管疾病(CVD)有关。

　　他们的研究结果表明，在女性中，大量使用大麻与心血管疾病死亡的风险显著增加有关。然而，在整个男性和女性样本中，他们没有观察到癌症和全因死亡率之间的联系。

　　大麻是全世界最常用的非法药物，其日益合法化凸显了了解其健康影响的必要性。

　　先前的研究表明，潜在的心血管风险与大麻使用有关，但这些研究往往侧重于特定人群，限制了其研究结果的普遍性。

　　此外，还缺乏关于大麻对男性和女性的不同影响的研究。虽然医用大麻的使用正在扩大，但其对各种情况的安全性和有效性仍不清楚。

　　一些研究表明，大量使用大麻与全因死亡率和心血管死亡率增加之间存在联系。然而，也有一些研究没有发现这种关联，这通常受到方法上的限制，比如样本量小，随访时间短，或者参与者的年龄范围有限。

　　之前只有一项研究探讨了大麻使用与癌症死亡率之间的关系，没有发现明显的联系。

　　本研究通过在大量普通人群样本中检查终生使用大麻与心血管疾病、癌症和全因死亡率之间的性别分层联系，解决了现有的差距。

　　这项队列研究利用了英国生物银行(UK Biobank)的数据，这是一个大型生物医学数据库，包括2006年至2010年从英国22个城市招募的502,478名年龄在40岁至69岁之间的人。

　　参与者通过问卷调查、访谈、身体评估和生物样本提供了详细的健康信息，他们的数据与截至2020年12月19日的死亡率记录相关联。

　　大麻使用情况是自我报告的，并根据其一生的使用频率分为从不使用、低使用、中等使用和大量使用。

　　该研究使用Cox比例风险回归模型评估了大麻使用与死亡率之间的关系，并对临床和人口变量进行了调整。

　　分析按性别分层，以解决男性和女性之间的潜在差异。死亡率结果使用国际疾病和相关健康问题统计分类第10版中的代码定义，并将各种协变量(如年龄、教育程度、收入、吸烟史、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、体重指数(BMI)、既往心血管疾病和抗抑郁药使用)纳入模型。

　　本研究采用Kaplan-Meier生存分析，双侧P值小于0.05为显著性。

　　该研究分析了121895名英国生物银行参与者，女性平均年龄为55.15岁，男性平均年龄为56.46岁。

　　在参与者中，3.88%的男性和1.94%的女性是重度大麻使用者。在中位11.8年的随访中，有2375人死亡，其中440人死于癌症，1411人死于心血管疾病。

　　男性大量使用大麻与全因死亡风险增加相关，风险比(HR)为1.28，但在调整所有因素后，与心血管疾病或癌症死亡率没有显著关系。

　　在女性中，大量使用大麻与心血管疾病死亡风险较高(HR 2.67)相关，并且在完全调整后，全因死亡率和癌症死亡率无显著增加。

　　值得注意的是，在女性烟草使用者中，大量使用大麻显著增加了全因死亡率(HR 2.25)、心血管疾病死亡率(HR 2.56)和癌症死亡率(HR 3.52)的风险。

　　相比之下，男性烟草使用者只有癌症死亡率的风险增加(HR 2.44)。排除有合并症的参与者显示大量使用大麻和死亡率之间没有显著关联。

　　研究结果表明，大量使用大麻对死亡率的影响具有性别特异性，尤其是对女性。

　　这项研究与之前的研究不同，之前的研究主要是对年轻人群的全因死亡率进行了调查，结果显示大麻的使用增加了风险。

　　很少有研究涉及大麻使用与心血管疾病死亡率之间的联系，结果好坏参半。一些研究表明两者有显著关联，而另一些则没有。

　　该研究的优势包括样本量大和来自英国生物银行的标准化数据收集协议。然而，横断面设计限制了因果推理，低反应率可能会引入参与者偏见。

　　这项研究的重点是中年英国参与者，限制了对其他人口统计数据的推广。

　　自我报告的大麻使用数据和缺乏最近的使用模式、剂量信息以及研究期间大麻使用的后续情况是重大的局限性。

　　今后的研究应包括纵向研究，以探讨使用大麻对死亡率可能产生的因果影响，重点是精确测量大麻的使用，包括频率、剂量和消费方法。

　　鉴于目前证据不明确，这些研究还应旨在了解大麻使用与癌症死亡率之间的性别特异性影响和联系。