更年期可能带来一系列破坏性症状，如潮热、盗汗和睡眠问题。激素疗法有望缓解这些症状。

　　但许多女性对是否接受该疗法存有疑虑。这是因为这种治疗方法——美国食品药品监督管理局（FDA）最近召集专家小组讨论的主题——长期以来一直笼罩在不确定性之中。

　　它曾一度被常规使用。但在2002年，由于担心增加乳腺癌和血栓风险，一种类型的激素疗法研究被提前叫停。尽管后来的研究表明，对许多女性来说，当今激素疗法的益处大于风险，但担忧依然存在。

　　“仍然存在很多困惑和恐惧，”来自北卡罗来纳州达勒姆的50岁女性格雷森·莱弗里恩茨说道，她曾对接受治疗犹豫不决，但现在很高兴自己做出了这个决定。

　　其他人也越来越多地重新审视激素疗法。但专家们对于如何呈现该疗法的利弊仍存在分歧。FDA召集的小组强调了益处，并建议至少在某些版本中移除健康警告——这促使数十位专家呼吁在做出任何更改之前进行更多意见征询。

　　医生们表示，激素疗法对许多（但并非所有）更年期女性来说是一个很好的选择——在决定什么最适合自己之前，理解这些治疗的细微差别非常重要。

　　它治疗月经逐渐减少和停止时可能出现的症状，这些症状是由于雌激素和孕激素水平降至非常低而引起的。

　　其中一种类型是低剂量阴道雌激素疗法。由于它是通过阴道给药，很少进入血液循环，因此风险要低得多。医生表示，对于主要抱怨阴道干燥的女性来说，这是一个不错的选择。

　　全身疗法包括药片、贴片、喷雾、凝胶或阴道环，这些方式将激素剂量输送到血液中，其水平足以对潮热等症状产生显著影响。这类全身性激素包括雌激素和孕激素。

　　科罗拉多州卡斯尔罗克的护士詹妮弗·兹温克一年多前开始使用雌激素贴片，并同时使用宫内节育器（IUD）来提供孕激素。这种治疗缓解了她的潮热，改善了她的睡眠，并减轻了她的关节疼痛和腹胀。

　　“它并不像100%的魔杖，”她说。“但它确实带来了显著的改变。”

　　更年期协会表示，如果在进入更年期的10年内开始使用激素疗法，可以降低心血管疾病的风险。它还可能降低2型糖尿病的风险，并更长时间地维持骨密度。

　　“她们可能在60岁时骨密度下降，而不是在50岁，”杜克大学的妇产科医生玛格伊娃·莫里斯·科尔博士说道。

　　当莱弗里恩茨去年首次被开具激素疗法时，她一直担心她听说过的风险——但最终决定：“我不能再这样生活下去了。”

　　通过三种药物的组合治疗，她的焦虑减轻了，睡眠改善了，关节疼痛和潮热也消失了。

　　“我感觉自己又回来了，”她说。

　　医生表示，许多患者对尝试激素疗法犹豫不决，他们试图安抚她们。

　　根据更年期协会的说法，女性可以使用雌激素疗法七年，以及雌激素-孕激素疗法三到五年，之后乳腺癌风险才会增加。

　　该组织表示，雌激素疗法和雌激素-孕激素疗法都会增加中风的风险，但这种风险在停止使用激素后很快消失。如果口服激素，血栓的风险会增加，但如果使用贴片、凝胶或喷雾，风险可能会降低。

　　“这些风险中的许多都很小，”科罗拉多大学的妇产科医生娜内特·桑托罗博士说。“并且必须与症状缓解的益处进行权衡。”

　　年龄、病史以及女性使用激素的时间长短也是需要考虑的因素。许多女性使用激素大约五年，而那些曾中风或患有某些其他疾病的女性可能被建议完全不要使用。

　　医生们对于是否应该更改某些激素疗法上的“黑框”健康警告存在分歧。所有雌激素药物仍然带有框内警告，说明服用这些药物的女性中风、血栓和认知问题的发生率更高。

　　在FDA最近召集的专家小组会议上，大多数医生都开具这些激素处方，或者参与了反对警告标签的制药行业活动。一封由76名医生和研究人员签署的信函认为，“在没有充分科学评估的情况下移除标签警告会使患者面临风险”，并要求该机构在做出任何更改之前召开咨询委员会会议并举行公开听证会。

　　与此同时，医生敦促人们警惕错误信息，例如社交媒体帖子中声称激素可以预防痴呆并确保健康老年的虚假说法。

　　“我们不能说因为服用了激素，你就会活得更长、更健康，”杜克大学的科尔说。“我不希望钟摆摆得太远，以至于人们觉得它承诺了未来30到40年的健康。”

　　桑托罗指出了一种名为fezolinetant（商品名Veozah）的新型非激素药物，用于治疗潮热和盗汗。低剂量的抗癫痫药物加巴喷丁也可用于潮热，而保湿剂可以改善阴道干燥。

　　专家还表示，定期锻炼和健康饮食有助于管理症状。

　　桑托罗敦促不要“盲目泛滥”使用声称可以治愈所有更年期症状的补充剂。

　　“每个人都加入了更年期的淘金热，”她说。“如果某件事看起来好得令人难以置信，那它很可能就是假的。”

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