耶鲁大学的研究人员最近发表了一项迄今为止最大的关于唐氏综合征患者全膝关节置换术和全髋关节置换术后预后的研究。
唐氏综合症与一系列肌肉骨骼问题有关，其中一些会导致骨科并发症，可能需要进行关节置换手术。但对于这些患者，关于术后并发症的风险或初次手术后是否需要翻修手术的研究很少。
现在，一项新的研究发现，唐氏综合症患者在术后两年接受翻修手术的可能性并不比一般人群高。如果初次置换失败，需要进行后续手术。然而，他们更有可能遭受手术的不良事件。研究人员于12月在JAAOS:全球研究与评论上发表了他们的研究结果。
耶鲁大学医学院四年级学生、该研究的第一作者斯科特·哈尔佩林(Scott Halperin)说:“这是第一次有人如此大规模地观察唐氏综合症患者及其全膝关节和全髋关节置换术后的结果。”
唐氏综合症患者的寿命比以往任何时候都长。如今，人类的平均寿命是60岁，而且还在不断攀升。除了肌肉骨骼合并症，那些遗传疾病患者也更有可能患有先天性心脏病、免疫缺陷和血液疾病。这可能会使这些患者在手术后发生不良事件的风险更高。
在这项新研究中，Halperin和他的团队使用了一个名为PearlDiver的全国性多保险行政索赔数据库，该数据库在研究时包含了1.51亿名患者。他们首先确定了2010年至2021年间接受过全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者。
从这个队列中，他们寻找被诊断患有唐氏综合症的患者。对于接受全髋关节置换术的患者，他们确定了492551例没有唐氏综合症，157例患有唐氏综合症。对于全膝关节置换术，他们确定了1,152,719名无唐氏综合症患者和151名唐氏综合症患者。
然后，研究小组将有和没有这种额外诊断的患者进行配对。Halperin说:“除了一组患有唐氏综合症，另一组没有之外，我们试图使这些人群尽可能相似。”他们考虑了年龄、性别和合并症等因素。匹配后，在全髋关节置换术中，队列包括1532名无唐氏综合征患者和154名唐氏综合征患者。在全膝关节置换术中，有1495名患者没有唐氏综合症，150名患者有唐氏综合症。
接下来，研究人员比较了两组患者术后90天的结果和两年的翻修率。重要的是，他们发现复习率之间没有显著差异。“这告诉我们，从骨科的角度来看，手术是成功的，”Halperin说。
然而，唐氏综合征患者发生不良事件的风险明显更高，包括败血症、尿路感染、急性肾损伤和肺炎。Halperin说，这可能是因为唐氏综合症还与免疫缺陷有关，免疫缺陷使患者更容易受到这些并发症的影响。
研究结果支持全髋关节置换术或全膝关节置换术对唐氏综合症患者有益。然而，他们说，临床医生应该在手术后更仔细地监测这组患者的感染迹象。根据研究人员的说法，使用更长时间或更密集的抗生素疗程可能是减轻一些不良反应的一种选择。“这个故事的寓意是不要停止做这些手术，”Halperin说。“但我们也需要尽可能地限制负面影响。”
在未来的研究中，研究小组有兴趣研究唐氏综合症患者在其他骨科手术中的健康结果，包括脊柱、手和脚踝。Halperin希望他们正在进行的工作将阐明对这一人群进行健康结果研究的必要性，并导致更多的前瞻性研究。“我们的目标是更好地服务所有患者，包括唐氏综合症患者。”
更多信息:Scott J. Halperin等，唐氏综合征患者与全髋关节和全膝关节置换术:结局指标显示围手术期并发症风险增加，JAAOS: Global Research and Reviews(2023)。引文:唐氏综合症和关节置换术:术后并发症的风险(2024年1月11日)检索自2024年1月11日https://medicalxpress.com/news/2024-01-syndrome-joint-surgical-complications.html本文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
