Philip Sadtler（左）和他的妻子Julia在宾夕法尼亚州Berwyn，他两年前被诊断出患有阿尔茨海默病。2023年11月9日。辅导项目将那些刚刚开始照顾患有痴呆症的家庭成员和那些已经应对一段时间的人聚集在一起。CNN新闻，桑迪·拉莫特报道
（CNN）——认知能力下降可能在痴呆症状出现前几年就开始了，对一些人来说，早在30岁就开始了，这种情况被称为早发性痴呆。根据2021年的一项研究，在全球范围内，估计有近400万30至64岁的人患有这种疾病，而且病例数一直在上升。
晚年痴呆和阿尔茨海默病的主要风险因素是众所周知的：年龄较大和出生时的生理性别（女性更容易患阿尔茨海默病）。基因也决定了风险——遗传了一个或多个APOE4基因副本的人患阿尔茨海默氏症的风险更大，尽管许多人从未患过这种疾病。虽然这些风险可能无法改变，但其他风险因素是可以改变的，包括吸烟、前驱糖尿病和糖尿病、肥胖、高血压、抑郁、社会孤立和听力丧失。
人们一直认为，早发性痴呆主要是由APOE4基因决定的，对其他致病因素的研究很少。然而，一项新的研究发现，许多相同的风险因素也会导致早发性痴呆，这为减缓或预防这种疾病带来了新的希望。
该研究的主要作者、荷兰马斯特里赫特大学精神病学和神经心理学博士后史蒂夫·亨德里克斯（Stevie Hendriks）说：“这改变了我们对年轻发病的痴呆症的理解，挑战了遗传是这种疾病唯一原因的观念，并强调了一系列风险因素可能很重要。”
亨德里克斯在一封电子邮件中说：“除了身体因素，心理健康也起着重要作用，包括避免长期压力、孤独和抑郁。”“事实上，这在年轻发病的痴呆症中也很明显，这让我们感到惊讶，这可能也为降低这一群体的风险提供了机会。”
佛罗里达州神经退行性疾病研究所（Institute for Neurodegenerative Diseases）的研究主任理查德·艾萨克森（Richard Isaacson）博士没有参与这项研究，他说，这些结果与那些试图对抗痴呆症进展的患者的临床工作相呼应。
艾萨克森在一封电子邮件中说：“根据我十多年来对病人的观察，我完全不同意人们在对抗早发性认知衰退方面无能为力的说法。”“相反，我的临床经验与这项新研究的结果更加吻合——抓住牛角，积极主动地对待某些生活方式和其他健康因素，以降低风险，确实是有可能的。”
可改变的危险因素
在周二发表在《美国医学会神经病学杂志》（JAMA Neurology）上的这项研究中，研究人员追踪了356,000名40岁的男性和女性，参与了一项名为英国生物银行（UK Biobank）的纵向健康研究。研究人员收集了血液、尿液和唾液的水平，以及体重和其他健康测量数据，并比较了患有和未患早期痴呆的两组之间的水平。
分析发现，晚发性痴呆和早发性痴呆的风险有很多相似之处，比如酗酒、糖尿病、抑郁症、心脏病和中风，这两种疾病都与高血压有关。
考虑到参与者的年龄，其他风险因素更令人惊讶。根据这项研究，社会孤立、听力损失和维生素D水平低是患早发性痴呆的关键风险因素。
该研究指出：“社会孤立与抑郁症有关，但在我们的分析中，抑郁症并没有调解社会孤立与年幼性痴呆之间的关系，这表明两者都直接导致痴呆风险。”
研究发现，体内c反应蛋白（表明体内有感染或炎症）水平较高，也与患早发性痴呆的风险较高有关，但仅限于女性。
直立性低血压也是一个因素。直立性低血压是一种人站立时血压下降而引起头晕的症状。
亨德里克斯说：“体位性低血压和抑郁症的风险比最高，这意味着与没有这些因素的人相比，患有体位性低血压或抑郁症的人患年轻性痴呆的风险更高。”“然而，风险仍然很小，大多数患有直立性低血压或抑郁症的人不会发展为年轻发病的痴呆症。”
携带两个APOE4（阿尔茨海默病的关键遗传标记）也是一个因素，一个人的社会经济地位和获得高等教育的能力也是一个因素。研究发现，糖尿病在出生时所起的作用因性别而异：患有糖尿病的男性比没有糖尿病的男性患糖尿病的风险更高，但与女性患糖尿病没有关联。
降低风险
亨德里克斯说，人们可以采取很多措施来降低患早发性痴呆的风险，包括不吸烟和保持健康的饮食。
她说：“保持好奇心：学习新事物，把时间花在爱好上，通过拜访朋友和家人或参加社交聚会来保持参与和社交活跃。”“定期锻炼：保持运动，各种程度的锻炼都可以，从步行到剧烈运动，找到适合你的运动。”
艾萨克森说，总的来说，人们应该对这项研究的结果感到有信心。
他说：“虽然需要更多的研究来更明确地证明哪些因素可能对不同的人最有保护作用，但我敦促有风险的人不要等待。”
“定期去看你的初级保健医生，了解你的数据——询问维生素D水平，跟踪血压目标，胆固醇结果和血糖值。检查听力，必要时佩戴助听器。”
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