【编者按】医药巨头集体撤离英国？这可不是危言耸听！默克、阿斯利康、礼来三大药企今年接连暂停在英近20亿英镑投资，直指NHS药品定价机制如同"感染风险"。当特朗普开启国事访问，当科学家大臣被传唤至议会作证，这场由贸易战引发的医药行业地震正撕开英国医疗体系的深层裂痕。药企抱怨 clawback税收榨取近1/4营收，成本效益阈值25年未变，创新药准入率仅为德国1/3…一边是患者亟待新药，一边是财政捉襟见肘，这场关乎生命科学产业存亡的定价拉锯战，正在考验着英国政府的智慧。
当谈及制药行业，英国正经受着戒断反应般的剧痛
今年，全球三大制药巨头——默克、阿斯利康和礼来——已撤回或暂停在英投资近20亿英镑，它们诊断认为市场环境（尤其是NHS药品定价机制）使英国成为"感染风险区"
本周随着特朗普开启国事访问，此事将被推向风口浪尖——周二企业高管们将与科学大臣瓦兰斯勋爵共同出席议会特别委员会听证，这位疫情时期的资深官员曾主导政府与药企合作加速疫苗研发
这一切如何发生？
英国制药业已成为特朗普贸易战的 collateral damage（附带损害）
在五月总统与基尔·斯塔默首相达成的贸易协议中，英国承诺"改善制药企业在英整体环境"
但四个月后，这些受特朗普施压（要求对美欧消费者统一定价并加大在美研发投资）的企业表示现状恰恰相反
他们直言英国市场正在成为制药投资者的"价值洼地"，最终将让患者、就业和经济付出代价
英国制药工业协会数据印证了这一点：研发投资增速已跌破全球平均水平，外商投资自2020年来暴跌近60%
企业为何集体反水？
要理解这个长期被视为国家支柱的行业为何倒戈，必须揭开药品定价的复杂谜团
NHS作为全球最大"单一药品采购方"，长期拥有定价话语权。但过去二十年，严格的药品准入标准和价格压制虽降低了药价，却不断侵蚀药企在英利润
简而言之，行业认为NHS占便宜太久，现有条款已难持续
过去十年NHS药物预算占比降至9%（欧盟平均13%），而企业通过复杂"资金追回"机制返还政府的收入占比飙升至23%，三倍于欧盟平均水平
在这种为医保系统提供统一折扣的价格控制体系下，药企需返还NHS药物预算超支部分的等值收益
由于NHS药物预算超支速度远超增幅，过去五年该数字在英国急速攀升：今年本应控制在15%（已是欧盟两倍），实际却暴涨至23.5%
还有挽回余地吗？
行业要求在本届议会任期结束前将追回比例降至个位数。今夏与卫生部的紧急谈判破裂，重启时间未知
企业同时呼吁提高新药准入门槛——当前2-3万英镑的标准自1999年沿用至今。若按通胀调整，现今应达4-6万英镑
药价持续承压导致创新药可及性大幅下降：NHS仅引入37%的上市新药，远低于德国90%的覆盖率
财政大臣掌握着关键钥匙
向利润丰厚的药企支付更高价格并非工党对NHS的竞选承诺，卫生大臣韦斯·斯特里廷强调要为患者争取最优方案，但英国折扣体系已岌岌可危
此事凸显政府经济增长目标与关键公共服务效率之间的深刻矛盾
正如某高管所言：英国仅占全球药品市场2.5%，长期以来企业尚可忍受较低利润。但当特朗普要求占全球40%份额的美国市场获得同等低价时，游戏规则彻底改变
生命科学虽是政府新工业战略核心，英国仍拥有世界级研发能力和生物技术转化经验，但巨头投资撤离揭露了残酷真相
诺华英国及爱尔兰总裁约翰·卡尔斯特伦警告："英国正迅速沦为生命科学企业的投资禁区。近1/4营收的高额追回税+25年未更新的成本效益阈值，正在摧毁英国全球生命科学中心的地位"
解决定价争端需要妥协与资金——卫生大臣的谈判空间最终取决于财政部，必须在失去增长行业的就业投资与NHS习以为常的药物预算之间找到平衡点
