【编者按】美国疫苗政策突发重大调整！由卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪任命的新咨询委员会首次对儿童疫苗计划提出修改建议，将水痘疫苗与麻疹-腮腺炎-风疹疫苗分开接种，并考虑推迟乙肝疫苗首剂接种时间。这一决定引发全美医疗界激烈争论——马萨诸塞州率先宣布不遵循联邦新规，专家警告"可能加剧公众对疫苗的疑虑"。究竟这是科学决策还是政治操弄？背后涉及哪些健康风险？让我们透过最新会议细节，揭开这场影响千万家庭的疫苗风暴。
亚特兰大快讯——由美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪任命的新咨询委员会周四首次对儿童疫苗计划提出修改建议，主张调整水痘、麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的接种方式。
委员会以8票赞成、3票反对、1票弃权的结果建议：不应让婴幼儿同时接种这些疫苗，而应将水痘疫苗分开注射；被称为MMRV的联合疫苗不应在4岁前接种。
这个名为"免疫实践咨询委员会"的机构同时考虑调整乙肝疫苗接种计划。目前新生儿在出生当天即接种首剂疫苗，而周五委员会将决定是否建议部分父母推迟一个月再给婴儿接种首剂乙肝疫苗（共需接种三剂）。
周五委员会还将审议新冠疫苗建议的修改——此前肯尼迪已着手限制该疫苗的接种渠道。
该委员会负责向美国疾控预防中心提供疫苗政策修改建议。疾控中心几乎全盘采纳这些建议，而全美医生普遍遵循该指南实施接种计划。
但肯尼迪上任后，年度疫苗评估被注入政治因素。这位长期质疑疫苗的部长今年初解雇了咨询委员会全部17名成员，换上了包括多名反疫苗人士的新班子。
肯尼迪的举动促使马萨诸塞等蓝州与联邦政策割裂。希利政府宣布保险公司和药房必须遵循该州公共卫生部的疫苗政策：例如在新冠疫苗问题上，该州仍延续肯尼迪上任前的联邦立场。因此CDC咨询委员会的建议不会影响麻省居民接种这些疫苗的时间。
麻省公共卫生专员罗比·戈尔茨坦博士周四受访时指出，尽管无论委员会如何决定，麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗仍将供应，但为幼童提供联合疫苗仍有其价值。
他将评估取消联合疫苗对麻省接种覆盖率及家庭成本的影响。"我需要确保通过正式程序审核所有数据"。
但公共卫生专家担忧联邦层面的变动会引发家长不必要的焦虑。肯尼迪在成为国家最高卫生官员前就是著名的反疫苗活动家，已对全国疫苗体系作出多项变更。
关于MMRV疫苗的讨论主要聚焦于罕见的热性惊厥案例——当前该疫苗首剂接种对象为1-2岁幼儿。
委员会成员科迪·迈斯纳博士表示，虽然惊厥对家庭而言"可能非常可怕"，但医学专家一致认为这与脑功能或学习问题无关。
委员会上次处理该问题是在2009年，当时认定联合疫苗或分开的MMR与水痘疫苗均可用于首剂接种，但通常更推荐分开接种。会议数据显示，目前85%的儿童首剂接种采用分开注射方式。
部分医生和公共卫生专家表示，未发现新的安全性数据需要重新评估这些建议。事实上周四讨论的多数研究都是十年前的旧数据。
生产MMRV疫苗ProQuad的默克公司副总裁理查德·豪普特博士指出，该疫苗经过临床试验和获批后研究，首剂接种后热性惊厥率轻微上升正是当前CDC建议的依据。在全国疫苗接种覆盖率令人担忧地下降之际，联合疫苗能提高接种完成率和及时性。
"考虑到这些趋势，任何损害疫苗接种指南清晰度或一致性的政策决策...都可能进一步削弱公众信心"。
与此同时，塔夫茨医疗中心儿科医生查尔斯·汉纳姆博士对乙肝疫苗的潜在调整表示忧虑。他强调出生立即接种至关重要，因为婴儿在分娩过程中接触受感染母亲血液时感染风险极高。
"改变接种时间表可能使新生儿在医院接种乙肝疫苗更加困难，而这本是接种首剂、预防围产期感染的最佳时机"。他表示即使如委员会考虑的等待一个月，也会增加儿童感染风险，可能导致肝病、肝癌、肝硬化和肝功能衰竭。约90%在出生第一年感染的婴儿会发展为慢性乙肝。
"婴儿的发病率风险异常之高"。根据美国国立卫生研究院数据，疫苗使美国乙肝病例从1990年到2019年下降了99%。
乙肝病毒在成人中通过性行为或注射吸毒共用针头传播，但也会由受感染母亲传染给婴儿。该病毒在室温表面可存活超过七天，与慢性感染者同住的未接种儿童面临感染风险。
周四讨论中，有委员质疑是否只有乙肝检测阳性母亲所生婴儿才需要在出生当天接种。
"让几乎所有新生儿在出生后立即接种乙肝疫苗，是否是在让婴儿解决成人问题？"委员伊芙琳·格里芬博士发问。
但迈斯纳博士对部分讨论内容表示困惑。
"这是绝对安全的疫苗。我不确定推迟出生12-24小时内的首剂接种能获得什么好处"。他随后补充："我们将在公众心中制造毫无根据的新疑虑"。
新任咨询委员会主席马丁·库尔多夫在开幕词中驳斥了关于委员会倾向反疫苗观点的批评。
"本委员会成员致力于通过尽可能消除不必要的风险和伤害，来安抚公众并重建信任。这是支持疫苗的议程"。他随后表示："欢迎对我们任何投票进行科学批判，因为科学认知存在不完全的灰色地带"。
