雅加达：每当学校开展免费疫苗接种活动时，本泽马（化名）都会让孩子待在家里。有时借口是生病，但根本原因始终如一：不信任。
这位来自西爪哇勿加泗的40岁小企业主认为，疫苗实际上会削弱人体免疫力。
"我的八个孩子从婴儿时期起就从未接种过疫苗，"他告诉亚洲新闻台，并补充说自己已阅读了大量关于疫苗的资料。
卫生工作者和专家警告称，这种态度导致印度尼西亚疫苗覆盖率持续下降——为疫苗可预防疾病的卷土重来打开了大门。
过去几周，印度尼西亚已记录数十起麻疹疫情。
重灾区之一是东爪哇马都拉岛的苏民纳，该地区已记录2000多例疑似感染病例和17名儿童死亡。除苏民纳外，另外两个热点地区是北苏门答腊省的棉兰（351例疑似病例）和德利瑟当（154例）。
当局表示，不愿参与疫苗接种计划是主要原因。作为回应，卫生官员开展了大规模免疫运动，即疫情应对免疫（ORI），该活动于8月25日至9月6日在苏民纳进行。
苏民纳卫生、人口控制和计划生育办公室负责人艾莉亚·法尔达萨告诉亚洲新闻台，将为78,569名9个月至7岁的儿童接种疫苗。
"我们的目标是这个数字的95%，即70,271名儿童。每日目标是为该年龄段4.8%或3,346名儿童接种，"艾莉亚说。
但专家认为，疫苗接种覆盖率的可持续进步仅靠运动是不够的——它需要基于社区的教育，特别是来自宗教领袖的教育，以反击错误信息并让家庭相信疫苗对儿童安全至关重要。
疫苗接种率下降
麻疹由一种高度传染性的病毒引起，通过咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道飞沫传播。症状包括高烧、咳嗽、流鼻涕、红眼，以及从面部开始并蔓延至全身的典型红色皮疹。
印度尼西亚卫生部免疫主任普里玛·尤瑟芬·伯利安娜·图米尔·胡塔佩亚在周二（8月26日）的新闻发布会上表示，截至8月24日，印度尼西亚卫生部已确认在14个省的42个县市爆发了46起经实验室验证的麻疹疫情。
全国范围内，截至2025年8月，今年记录的累计疑似麻疹病例数已达23,128例。
该主任表示，在这些数字中，已有20,710份样本在实验室接受检测，结果确认3,444例阳性病例。这较往年显著增加，2023年为10,628例，2024年为3,520例。
这使得印度尼西亚2025年的麻疹阳性率——实验室确诊病例占检测人数的比例——达到16.6%。相比之下，印度尼西亚2024年记录了25,639例疑似病例，检测了22,493份标本，确认3,520例阳性——阳性率略低，为15.6%。
印度尼西亚卫生部将持续传播归因于疫苗分配不均以及免疫覆盖率低。
自2023年以来，印度尼西亚的麻疹疫苗覆盖率一直未达到群体免疫所需的95%门槛。那年，麻疹-风疹疫苗第二剂覆盖率为86.6%。2024年，进一步下降至82.3%。
东爪哇苏民纳当局已宣布爆发麻疹疫情，截至8月24日，报告了2,139例病例——包括205例实验室确认感染——和17例死亡。
根据布鲁托卫生中心主任里夫米·乌塔米的说法，在苏民纳的布鲁托分区，已有79名儿童感染。
里夫米表示，治疗决定基于严重程度。"轻症病例在家治疗和隔离，使用大剂量维生素A。重症病例需要住院治疗。"
最悲惨的病例之一涉及一名四岁儿童，尽管被紧急送医，仍不幸死亡。她补充说，目前有五名儿童住院。
"麻疹死亡通常不是由病毒本身引起，而是由肺炎、脑炎或抽搐等并发症导致，"里夫米解释。
艾莉亚指出，当前大多数患者没有疫苗接种史。
"目前，苏民纳一岁至四岁疑似麻疹病例中，89%未接种疫苗，所有死亡儿童均未接种麻疹疫苗，"她告诉亚洲新闻台。
印度尼西亚自1984年起实施全国麻疹疫苗接种计划。儿童通常接种两剂：第一剂在9个月大时，第二剂在小学一年级通过学童免疫月活动接种。
尽管如此，最新数据显示，苏民纳2024年全程基础疫苗接种覆盖率仅为84.52%——远低于95%的目标。艾莉亚警告，这一不足直接与该地区的麻疹疫情有关。
"麻疹相关死亡人数众多是疫苗覆盖率不全的后果，"她说。
印度尼西亚在东爪哇开展麻疹疫苗接种运动以应对疫情COVID-19大流行与获取障碍
专家表示，当前情况部分是COVID-19的延迟影响。大流行期间，流动限制阻止了许多儿童在9个月大时接种第一剂麻疹疫苗。
"所有常规疫苗接种计划本应继续。现在，我们看到疫苗积压，"艾尔朗加大学公共卫生讲师温杜·普尔诺莫说。"儿童应在9个月时接种疫苗，但许多人错过了。两三年后，他们被感染。"
澳大利亚格里菲斯大学的流行病学家迪基·布迪曼同意这一观点。"大流行期间中断的卫生服务尚未完全恢复，"他说，并指出预约错过和疫苗计划被打乱。
农村地区的物流障碍和获取限制进一步使情况复杂化。根据迪基的说法，地方层面的规划仍然不一致。"村级微观计划通常不详细——没有姓名，没有地址——因此漏种未被注意到。"
这些结构性问题，加上疫苗犹豫，正在加速麻疹的传播——这种病毒的基本繁殖数（R?）为12至18，意味着一个受感染儿童可能感染多达18个其他人。
"这种病毒传播速度极快，"迪基警告，敦促采取紧急国家遏制措施。
根据艾莉亚的说法，不愿为孩子接种疫苗是她所在地区覆盖率低的主要原因。
原因各不相同，从担心副作用、担忧孩子哭闹、对疫苗功效不信任、同伴影响，到广泛传播的错误信息——特别是声称疫苗不安全或宗教禁止的谣言。
"在布鲁托，一个反疫苗者可以影响许多人。有些人声称疫苗是哈拉姆（haram），"里夫米说，使用这个词在伊斯兰教中意为禁止，伊斯兰教是印度尼西亚的主要宗教。
像本泽马这样的人拒绝所有疫苗，包括COVID-19疫苗。他引用了一个广泛传播（但已被揭穿）的2024年说法，即制药公司辉瑞为疫苗相关死亡和瘫痪道歉。
即使在被展示当地媒体Tempo揭穿该说法的事实核查报告后，本泽马仍坚持自己的观点："关键是，我的家人很健康，感谢上帝。"
类似情绪来自德波奇塔亚姆居民塞蒂亚万。
"过去的人没有接种疫苗，仍然长寿。"
里夫米澄清，接种疫苗的儿童仍可能感染麻疹，但症状较轻，并发症可能性小得多。"接种疫苗不会让你无敌，但能防止严重病情和死亡，"她说。
传播信任与提高意识
格里菲斯大学的迪基认为，强硬的反疫苗者数量很少。但更大的挑战是大量犹豫的父母。
"疫苗犹豫由谣言和信息流行病助长，加上服务中断——这些是覆盖率下降的最大因素，"他说。
在局部疫情中，影响明显。"即使一个社区中只有10-20%的父母犹豫，麻疹保护也会急剧下降，"迪基解释，原因是病毒的高传播性。
为了应对这一点，迪基敦促进行文化敏感的社区外展，涉及可信的地方和宗教领袖，包括来自印度尼西亚乌莱玛委员会（Majelis Ulama Indonesia, MUI）、伊斯兰教士联合会（Nahdlatul Ulama, NU）和穆罕马迪亚（Muhammadiyah）的人物——这是该国三个最有影响力的伊斯兰组织。
"信息必须统一：疫苗是允许的、清真（halal）且必要的。"
他建议具体的信息传递："展示MUI关于疫苗清真的声明。分享当地疫苗数据。讲述真实的生存故事。举行公共论坛。使用当地语言和文化。强调同理心和儿童保护。"
与此同时，温杜强调，根据印度尼西亚法律，疫苗仍然是一项个人权利——不能合法强制执行。
尽管如此，他鼓励社区压力。"让社会根据当地习俗创造社会制裁，使那些拒绝接种疫苗的人感到羞耻。"
印度尼西亚卫生部敦促父母和照顾者立即带孩子到最近的卫生机构接受麻疹免疫，无论是通过常规疫苗接种还是疫情应对活动中提供的额外剂量，根据官方时间表。
该部还呼吁公众不要推迟或害怕免疫。"麻疹疫苗安全、高质量，并由政府免费提供，以保护儿童免受一种可能导致严重并发症甚至死亡的疾病，"卫生部普里玛说。
"政府保证这一点，因为疫苗已获批准分发。不要相信负面新闻。与卫生工作者或社区领袖咨询，以免被谣言误导，"她补充道。
里夫米和她的团队继续挨家挨户努力，表现出耐心和坚持。作为麻疹应对的一部分，布鲁托卫生中心还将开展全面运动，确保没有儿童被遗漏接种。
"每个社区都不同。但我们不会放弃。我们将继续敦促父母，因为麻疹是可预防的，"她说。
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