在最近发表在《柳叶刀胃肠病学和肝病学》上的一项研究中，研究人员估计了胃肠道癌症的终生风险和相关死亡率。
在过去的几十年里，胃肠道癌症的发病率和死亡率在世界各地区的国家有显著的不同。估计终生风险可以帮助了解胃肠道癌症的全球概况，并为未来的医疗保健计划提供信息。
在目前的研究中，研究人员估计了185个国家中6种胃肠道癌症的发病率和死亡率的终生和年龄条件概率。全球癌症观测站(GLOBOCAN)获得了2020年食管癌、肝癌、结肠直肠癌、胃癌、胰腺癌和胆囊癌的新病例和死亡数据。
人口和全因死亡率数据取自《联合国2019年世界人口展望》。根据人类发展指数(HDI)，将国家和世界各地区划分为四分位数。终生风险采用调整多重主要方法计算。
胃肠道癌症的发病率、死亡率和全因死亡率被用来估计5岁年龄组和性别的终生风险。风险估计在全球、区域和国家层面按人类发展指数四分位数计算。此外，还将胃肠道癌症的终生风险与其他常见癌症进行了比较。
到2020年，全球胃肠道癌的估计终生发病率和死亡风险分别为8.2%和6.1%。结直肠癌的风险最高，发生率为38.5%，死亡率为28.2%。男性的患病风险估计通常高于女性。此外，胃肠道癌症的终生风险随着HDI的增加而增加。
在人类发展指数非常高的国家，胃肠道癌症的终生风险为11.39%，在低人类发展指数的国家为2.61%;同样，胃肠道癌症的终生死亡风险分别为7.29%和2.31%。然而，在人类发展指数高的国家，患食管癌、肝癌和胃癌或死于食管癌的风险高于人类发展指数非常高的国家。
在人类发展指数低或中等的国家，食道癌和肝癌的终生死亡风险最高。在世界范围内，0-40岁年龄组患胃肠道癌症的风险低得可以忽略不计，而40岁以后的风险为8.08%。胃肠道癌症的死亡风险也有类似的趋势。
研究小组注意到全球不同地区国家之间癌症类型的差异。东亚人一生中患胃肠癌(15%)或死于胃肠癌(11.7%)的风险最高。在国家一级，日本的胃肠道癌症风险最高，为23.4%，而蒙古的死亡风险最高(16.62%)。
斯瓦蒂尼的风险估计最低。东亚人患胃癌、胆囊癌、肝癌和食道癌的风险最高，而澳大利亚、南欧和新西兰人患结肠直肠癌的风险最高。西欧患胰腺癌的风险最高。非洲中部患胆囊癌和胰腺癌的风险最低。
中亚地区患肝癌的风险最低。非洲南部患胃癌的风险最低。结直肠癌和食道癌的风险在西非最低。结直肠癌的终生发病率和死亡风险分别在128个和104个国家中最高。
与其他癌症相比，胃肠道癌症的终生风险(8.2%)高于乳腺癌(5.9%)、男性生殖器癌症(4.88%)和呼吸系统癌症(3.87%)。同样，胃肠道癌症的终生死亡风险(6.17%)高于乳腺癌(2.13%)和呼吸系统癌症(3.21%)。
综上所述，胃肠道癌症的终生死亡率与发病率之比很高(0.75)。与女性相比，男性的风险估计更高。结直肠癌是最主要的，在大约70%的国家中其终生风险最高。风险估计随着人类发展指数的增加而增加;具体来说，人类发展指数非常高的国家比人类发展指数低的国家的风险高出三倍以上。
区域和国家两级估计值的异质性表明，需要有针对性的、针对具体情况的癌症预防战略。为了减轻胃肠道癌症的负担，需要制定国家一级的政策，重点关注人口教育、针对高危群体的量身定制筛查以及改善保健和治疗。
