编者按：在当今社会，药物成瘾问题日益严峻，无数家庭因此陷入痛苦与挣扎。然而，一项突破性研究带来了新的希望——原本用于治疗糖尿病和肥胖的GLP-1类药物，竟可能成为对抗多种物质成瘾的“秘密武器”。这项涉及60万美国退伍军人的大规模研究发现，使用这类药物不仅能降低成瘾风险，还能显著减少因成瘾导致的住院、过量和死亡事件。这不仅是医学界的一次重大发现，更是给无数受成瘾困扰的人们点亮了一盏明灯。虽然研究仍需进一步验证，但已让科学家们兴奋不已。接下来，让我们深入了解这项可能改变成瘾治疗格局的新发现。
一项大型新研究发现，那些重塑了糖尿病和肥胖治疗的GLP-1“明星药物”，可能有助于预防多种物质使用障碍——并减少它们导致的悲剧性后果。
周三发表在医学期刊上的一项分析，查看了超过60万名美国退伍军人事务部糖尿病患者的电子健康记录。研究发现，与使用其他类型药物治疗的患者相比，使用Ozempic和Mounjaro等药物治疗的患者，对酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物和其他物质上瘾的可能性更低。
根据该研究，对于已经成瘾的患者，GLP-1类药物与较低的住院、用药过量和死亡风险相关。
新的结果表明——但尚未证实——这些减肥药物或许能够针对渴望感的根本来源，这种渴望感影响着超过4800万患有物质使用障碍的美国人。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根本原因，”该研究的主要作者、VA圣路易斯医疗保健系统的首席研究员齐亚德·阿尔-阿里博士说。
以下是关于这项发表在《英国医学杂志》上的新研究你需要知道的信息：
先前的研究表明，被称为GLP-1或胰高血糖素样肽-1受体激动剂的药物，可以通过针对大脑的奖赏通路来减少成瘾。但这些研究规模较小，且通常只针对一种物质。
在这项迄今为止规模最大的研究之一中，阿尔-阿里和他的同事分析了超过60万名退伍军人事务部糖尿病患者三年多的电子记录数据。他们将接受GLP-1药物治疗的患者与接受降糖药物治疗的患者进行了比较。
患者被分为七个平行试验组，分析了对多种物质（包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物）成瘾的风险。另一项试验则观察了已有成瘾问题的人在服用不同类型药物时遭受特定伤害的风险。
阿尔-阿里和他的同事发现，开始使用GLP-1药物的人对多种物质成瘾的风险较低。与其他药物相比，服用GLP-1药物的人成瘾风险降低：酒精降低18%，大麻降低14%，可卡因和尼古丁均降低20%，阿片类药物降低25%。
在已经患有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与以下风险降低相关：急诊就诊风险降低31%，住院风险降低26%，自杀念头或企图风险降低25%，用药过量风险降低39%，死亡风险降低50%。
阿尔-阿里表示，总体而言，研究发现，使用GLP-1药物可能意味着每1000名使用者在三年内，预防了大约7例物质使用障碍和12起涉及严重伤害的事件。
该研究的局限性包括：它在VA医疗系统内进行，该系统服务的人群主要是年龄较大、白人和男性，尽管阿尔-阿里表示，在超过3.5万名女性中结果也是一致的。它也仅包含糖尿病患者的數據，而非普通人群。
研究人员也无法考虑一些可能影响结果的因素，如社会经济状况或生活方式选择。此外，该分析侧重于使用GLP-1药物与使用另一种药物相比的效果，而不是与不治疗相比。
作为一项观察性研究，这项新分析表明GLP-1药物与物质使用障碍及其危害的风险降低相关，但并不能证明是药物本身导致了这种降低。
未参与这项研究的美国国家药物滥用研究所临床主任洛伦佐·莱吉奥博士表示，这些新发现非常引人注目。
“尽管我们不完全理解其机制，但GLP-1系统在某种程度上正在应对成瘾生物学以及构成所有这些障碍基础的生理系统，”他说。
糖尿病和减肥试验表明，GLP-1药物针对肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少了所谓的“食物噪音”，即对食物的侵入性想法。莱吉奥说，同样地，这项研究表明，这些药物可能抑制了“酒精或药物噪音”。
斯坦福大学成瘾医学专家安娜·伦布克博士表示，越来越多的证据表明GLP-1药物可能预防物质使用障碍，这令人兴奋。
“从药物治疗的角度来看，我们已经很久没有真正在工具箱里增加新工具来治疗成瘾了，”伦布克说，并指出一些成瘾专家已经在超说明书处方GLP-1药物，尤其是在其他治疗失败时。
她提醒说，GLP-1药物并非对所有使用者都以相同方式起作用，并且它们存在风险，必须与潜在益处进行权衡。
阿尔-阿里表示，这些新发现本身并不能证明为预防或治疗物质使用障碍而处方GLP-1药物是合理的。这方面的证据需要来自随机对照临床试验，直接比较使用这些药物与使用安慰剂或虚拟药物的效果。莱吉奥指出，几项此类试验正在进行中。
目标是找到一种治疗成瘾的新方法，成瘾是全世界疾病和死亡的主要原因之一。
“这些成瘾性药物在我们社会中导致的慢性疾病后果实际上是巨大的，”莱吉奥说。
