【编者按】曾几何时，麻疹在美国几乎销声匿迹，成为教科书上的“历史疾病”。然而，短短几年间，形势急转直下——疫苗接种率持续走低，社区免疫屏障出现裂痕，一场本可预防的疫情正以惊人速度卷土重来。2026年尚未过半，全美已报告超1300例感染，多个州爆发持续蔓延。这不仅是麻疹的回归，更是公共卫生体系的一次严峻拷问：当基础免疫防线失守，我们该如何应对未来更复杂的疾病威胁？本文通过翔实数据与专业分析，揭示这场危机背后的深层隐患，值得每位关注公共健康的人深思。
1993年至2024年的三十年间，麻疹在美国相对罕见——每年最多不过数百例。但突然之间，这种疾病已深深嵌入美国社会，甚至在新疫情爆发时，有时都登不上新闻头条。
截至今年三月，麻疹已在美国持续传播超过一年。这场风波始于2025年1月至8月在德克萨斯州爆发的一轮疫情。该疫情尚未宣告结束，犹他州与亚利桑那州边境地区又在8月出现新疫情，至今未平。南卡罗来纳州则自去年9月出现病例，今年1月急剧增加，目前仍在蔓延。
今年全美已有30个州出现麻疹病例；若从2025年初算起，则波及47个州。截至3月6日，各地卫生官员已确认1300例感染，使美国今年的病例数极有可能超过去年——而2025年的数据本就是35年来的最高纪录。
我们在布朗大学大流行病研究中心专攻疫情防范与应对，认为麻疹在美国的回归，是一个预示未来的严峻信号。
全国疫苗接种率低迷，意味着麻疹疫情将持续爆发，导致未接种者不必要地住院甚至死亡。但除了这些直接伤害，麻疹的卷土重来更严重警示了美国应对各类传染病威胁的能力正在削弱。
已消灭的疾病死灰复燃
麻疹回归的原因并不神秘：根源在于疫苗接种率下降。
约90%的美国人口接种过可预防麻疹、腮腺炎和风疹的MMR疫苗，但在某些地区，接种率已低于60%。自2019-2020年左右起，全国整体接种率已跌破实现群体免疫所需的95%门槛。维持全国层面的高接种率固然必要，但保持地方层面的群体免疫同样关键，否则麻疹极易在未接种社区中找到突破口。
持续12个月无本土传播的国家可被认定为已消灭麻疹——美国在2000年曾获此认证。泛美卫生组织原定今年4月审议是否撤销美国的这一资格，但已将会议推迟至11月。
当前趋势表明，美国和同样苦战麻疹的墨西哥都可能失去这一地位——正如加拿大在2025年11月经历的那样。这三国的疫苗接种率均已跌破95%红线，且疫情可能存在流行病学关联。
美国健康的严重长期威胁
无论从何种角度看，美国持续的麻疹疫情都标志着这种疾病已强势回归，并将带来严重的健康后果。2025年，美国有三人死于麻疹，这是该病25年前被宣布消灭以来死亡人数最多的一年。
2025年全美2283例确诊病例中，11%病情严重需住院治疗。而在2026年报告病例最多的南卡罗来纳州，医院无需上报因麻疹并发症入院的患者，因此实际住院人数可能远高于统计数字。
麻疹康复者可能出现肺炎（可致命）或脑炎（后期可能因脑肿胀导致耳聋或智力障碍）等并发症。病毒还会损害免疫系统，使人在长期内更易感染其他疾病，甚至包括曾经感染过的病原体。
在极少数情况下（儿童感染后风险更高），麻疹患者可能在感染后2至10年内患上一种进行性痴呆症，称为亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。SSPE最终必然导致死亡。去年，洛杉矶一名学龄儿童就因此症离世——他在婴儿时期、尚未达到疫苗接种年龄时感染了麻疹。
麻疹是经济灾难
麻疹在美国反复爆发将意味着高昂的经济代价。各国致力于消灭麻疹，部分原因正是阻断病毒本土传播能带来显著经济效益。
研究发现，控制每例麻疹病例的成本常高达数万美元。2018-2019年华盛顿州一次仅72例的小规模疫情（与各州当前报告规模相比微不足道），在公共卫生应对、医疗支出和生产力损失方面就耗费了320万美元。Common Health联盟发现，MMR疫苗接种率持续下降1%，将给美国医疗系统和经济造成数十亿美元损失。
传染病趁虚而入
近期麻疹疫情已令人忧心，但它们预示着一个更庞大的系统性问题。
一个国家控制麻疹的能力，可视为其应对许多其他疾病能力的缩影。因为阻断传播的步骤是相通的：推广疫苗预防感染、及时发现隔离病例、追踪感染者的密切接触者并确保潜在传染者居家隔离、安全治疗患者。
但除了麻疹，我们已经看到其他一度受控的传染病（如百日咳）在2024年急剧增加，且2025年发病率仍高于新冠疫情前水平。
这是因为控制多种传染病传播，依赖于公众对公共卫生基础要素的信任。MMR疫苗接种率下降，揭示了公众对疫苗支持度的深层挑战。健康政策组织KFF在2023年至2026年初的民调显示，公众对当前美国疾控中心的信心也在流失——不到半数受访者表示哪怕“一定程度”信任政府提供的疫苗信息可靠性。
美国公共卫生防护体系日益扩大的裂痕，将使保护民众免受未来疾病威胁（无论是疫情爆发、大流行还是生物攻击）的努力变得更加复杂。
作者简介：詹妮弗·B·努佐，布朗大学流行病学教授、大流行病中心主任。安德烈亚·乌利格，罗德岛州布朗大学大流行病研究中心研究员。
