【编者按】联邦政府近日向各州下达指令，要求对医疗补助计划参保者进行移民身份核查，这场被称为“史上最严”的审查风暴已席卷五大州。超过17万人突然面临医保资格重审，而官方声称此举旨在追回逾10亿美元“被非法移民占用”的医疗资金。但多位州政府官员直指数据存在严重水分，斥责联邦“散布误导信息”。这场核查背后，究竟是财政审计的必要举措，还是将医保系统武器化的政治操作？当各州医疗部门疲于应对重复审查时，真正需要救治的低收入群体可能因文书疏失失去救命保障。医保与移民政策的碰撞漩涡中，谁才是真正的受害者？
特朗普政府已下令各州对医疗补助计划特定参保者展开移民身份核查，五大州报告称累计收到超17万核查名单——这项被联邦政府称为”史无前例”的举措，正在将联邦-州联合医疗项目卷入总统的移民整顿风暴。
维权组织指出，重复核查加重各州行政负担，民众可能仅因错过文书提交期限就失去医保。但联邦医疗保险和医疗补助服务中心主任穆罕默德·奥兹10月31日在社交平台X发文称，五个州及华盛顿特区”有超过10亿美元联邦税款被用于支付非法移民的医疗补助”。
2024财年医疗补助计划总支出突破9000亿美元。
奥兹的声明及附随视频均未明确该支出的发生时段，本报道前期采编及奥兹声明发布后，CMS发言人均未立即回应质询。
仅美国公民及部分合法移民有资格获得覆盖低收入群体和残疾人的医疗补助及儿童健康保险计划。非法移民无权享受联邦资助的医保，包括医疗补助、医疗保险及《平价医疗法案》市场计划。
多州对奥兹的言论提出异议。
“我们对无身份移民的医疗支付符合州法与联邦法，”科罗拉多州医疗保健政策与融资部发言人马克·威廉姆斯表示，”联邦领导人引用的150万美元数据基于错误初步判断，我部门专家已用支撑数据予以反驳。”
他补充道：”在数据明显夸大且尚处磋商阶段时，行政部门就将其作为最终结论公布，令人失望。”
伊利诺伊州医疗补助官员猛烈抨击奥兹的言论。
“特朗普政府再次散布关于医疗补助资金常规用途的误导信息，”伊州医疗补助发言人梅丽莎·库拉指出，”这不是真人秀，不存在绕开联邦法律为不符资格者提供医保的阴谋。奥兹博士应停止散布阴谋论，聚焦改善美国民众的医疗保障。”
运营华州医疗补助计划的华盛顿州医疗保健管理局表态更为直白。
“奥兹博士今日在社交媒体发布的数据不准确，”发言人雷切尔·阿隆吉表示，”我们对奥兹博士的帖文深感意外，特别是考虑到我们正与CMS诚意合作解答疑问。”
8月起，CMS开始向各州发送其怀疑不符合资格的医疗补助参保者名单，要求州级机构核查其移民身份。
KFF健康新闻10月调研10个州医疗补助机构，其中5个州提供了从特朗普政府接收的近似名单数量：科罗拉多州约4.5万人，俄亥俄州6.1万人，宾夕法尼亚州3.4万人，德克萨斯州2.8万人，犹他州8000人。全美医疗补助参保者超7000万人。
多数被核查州拒绝进一步置评。加州、佛罗里达州、佐治亚州、纽约州和南卡罗来纳州的医疗补助机构拒绝透露接收的核查人数或未予回应。
奥兹在帖文中称加州误支13亿美元用于不符合资格者，伊利诺伊州支出3000万美元，俄勒冈州540万美元，华盛顿州240万美元，华盛顿特区210万美元，科罗拉多州150万美元。
“我们已通知各州，多数州开始退款，”他反问道，”但若我们从未过问呢？”
华盛顿特区医疗补助主任梅丽莎·伯德表示，CMS发现该特区涵盖无身份移民项目的行政费用不应由联邦承担，其机构已修正部分问题。”我们运营的庞大项目非常复杂，出现差错时我们会立即修正。”
该项目计划在11月中旬前向CMS退还654,014美元。
涉及核查的五个州及华盛顿特区均由民主党主政，特朗普在2024年大选中均未赢得这些地区。
近日，卫生部副部长吉姆·奥尼尔开始在X平台发布照片，称图中人物系曾享受医疗补助的非法居留罪犯。
奥尼尔未回应置评请求。
“我们深感忧虑，因为这实质上是浪费州政府资源，推动行政部门的反移民议程，”维权组织”全国移民法律中心”高级健康政策策略师本·达万佐指出，”这与各州现有工作形成重复。”
作为打击非法移民行动组成部分，特朗普总统于2月下令联邦机构确保非法移民不得违规获取福利。
6月，卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪的顾问命令CMS向国土安全部共享医疗补助参保者信息，引发多州提起诉讼，担忧政府将利用这些信息推进驱逐非法居民行动。
8月，联邦法官命令卫生部停止向移民当局提供该信息。
州医疗补助机构使用社会安全局和国土安全部的数据库验证参保者移民身份。
若各州需重新核验公民身份或移民 status，可能导致部分参保者被不当剔除——例如未注意到要求提交文书的信函或未及时回复。
“尚无证据表明需要此类额外核验，”匹兹堡大学公共卫生学院健康政策教授玛丽安·贾伦斯基表示。
奥兹明确表示特朗普政府持相反立场。
“无论有意与否，各州行为揭露骇人现实：美国纳税人一直在为非法移民的医疗补助买单，尽管众多民主党人与媒体矢口否认，”奥兹在帖文中强调。
CMS在8月新闻稿中称将要求各州核验联邦数据库无法确认移民身份的参保者资格，”我们期待各州快速行动，并将按月监测进展。”
乔治城大学儿童与家庭中心研究教授莱昂纳多·奎洛指出，CMS此项指令在医疗补助计划60年历史中”史无前例”。
他表示联邦政府无法核验部分人员移民 status可能因姓名拼写错误或信息过时，例如参保人使用婚前而非婚后姓名。名单可能还包括紧急医疗补助受益者，该计划为无身份移民支付医院急诊服务（含分娩）费用。
“CMS正在对紧急医疗补助支付急诊费用的人员进行无意义的移民 status审查，”奎洛批评道。
奥兹在帖文中备注联邦法律”允许各州使用医疗补助资金进行紧急治疗，无论患者公民身份或移民 status”，且各州可”合法运用本州税收为非法移民构建医疗补助计划，只要不动用联邦税款”。
被奥兹点名的各州均运行此类本州计划。
核查工作为各州医疗补助机构带来额外负担，这些机构正忙于落实特朗普7月签署的税改政策法。这项被共和党称为《完美大法案》的法律对医疗补助作出多项调整，包括最迟2027年在多数州增设工作要求，同时要求多数州对成年参保者进行更频繁资格核查——每年至少两次。
“我担心各州可能进行不必要的核查，使本不应失去医保的参保者陷入困境，”奎洛坦言，”CMS与各州将投入大量工作却收效甚微。”
奎洛认为此举”政治价值可能大于实际价值”。
宾州人力资源部发言人布兰登·卡瓦利纳表示，该州已要求所有医疗补助申请人核验公民身份或合资格移民身份。
但他指出CMS的指令”构成新流程，人力资源部正在仔细审查名单以采取适当行动。”奥兹未在帖文中提及特朗普在2024年赢得的宾夕法尼亚州。
卡瓦利纳称若合法居民无社会安全号码，该州通过国土安全部数据库及核验特定移民文件确认其合法身份。
其他州医疗补助机构表示联系参保者前需重新规划流程。
“我们的团队刚收到通知，正在制定执行这些审查的流程，”时任犹他州医疗补助主任珍妮弗·斯特罗赫克8月向州咨询委员会汇报时表示。
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