乔丹·劳和里德·阿贝尔森| KFF健康新闻(TNS)
成千上万的读者对“濒临破产”(Dying Broke)系列中有关美国长期护理的经济负担的文章做出了反应。他们提出了对政府和市场失灵的评估，这些失灵耗尽了许多美国家庭的毕生积蓄。一些人提出了可能的解决方案。
在超过4200条评论中，读者分享了他们在照顾配偶、年迈的父母和祖父母方面的挣扎。他们表达了对自己变老的焦虑，并表示需要帮助才能呆在家里或养老院或辅助生活设施等机构。
许多人建议改变美国的政策，比如扩大政府对医疗保健的支付，允许更多的移民留在美国，以帮助满足对工人的需求。一些人甚至表示，他们宁愿结束自己的生命，也不愿成为子女的经济负担。
许多读者指责美国医学和长期护理行业以营利为主导的本质耗尽了老年人的财政资源，让联邦-州医疗补助计划在他们陷入贫困时照顾他们。
新墨西哥州普拉西塔斯市72岁的退休财务总监吉姆·卡斯特隆(Jim Castrone)评论说:“说这些钱没有用于老年人护理是不正确的。”“它就在那里，以这些设施所有者获得利润的形式存在。”
他补充说:“这是一种财富从中产阶级和穷人转移到营利性医疗机构的所有者手中的制度，包括本文中概述的医院和长期护理机构，这些机构由政府承担。”
还有一些读者指出，尽管有一些限制，保险政策还是帮助他们支付了服务费用。一些人表达了他们的担忧，认为美国人储蓄不足，没有准备好照顾自己的晚年生活。
其他国家提供什么
其他国家对待本国老年公民的方式也被反复提及。读者将他们观察到的老年人在国外接受的护理与美国的治疗进行了对比，美国在长期护理方面的支出占国内生产总值(gdp)的比例低于大多数富裕国家。
75岁的玛莎·莫耶(Marsha Moyer)是田纳西州孟菲斯市(Memphis)的一名退休助教，她说自己在圣地亚哥县(San Diego County)为父母照顾了12年，还为丈夫照顾了6年。莫耶说，虽然他们有很多人没有的优势，但“这是一份漫长而孤独的工作，一份悲伤的工作，一份艰难的攀登。”
相比之下，她嫂子的母亲在生命的最后五年里，在丹麦一家“资金充足、可爱的养老院”活到了103岁。“我的嫂子不必在她自己的生活、她的事业和帮助她健康但年老的母亲之间做出选择，”莫耶说。“她可能两者都有。我必须做出选择。”
58岁的Birgit Rosenberg是宾夕法尼亚州南安普顿的一名软件开发人员，她说她的母亲患有晚期痴呆症，已经在德国的一家养老院住了两年多。她说:“她在一个愉快、干净的机构里得到了绝对出色的照顾，这只需要她微薄的社会保障金，每月大约180美元。”“我的一个朋友最近不得不把她的母亲送到美国的一家养老院。有两次，当她去的时候，她发现她的母亲躺在房间的地板上，谁知道她在那里呆了多久。”
布拉德·伯恩斯和卡罗尔·伯恩斯于2019年从德克萨斯州的沃斯堡搬到墨西哥哈利斯科州的查帕拉，放弃了每月650美元的长期护理政策，因为边境以南的医疗费用要便宜得多。63岁的布拉德是一名退休的制药研究人员，他说他的母亲住在几英里外的一家记忆护理机构，每月花费2050美元，她可以用她的社会保障金和年金支付。他说，她得到了“惊人的”照顾。
他说:“提醒一下，墨西哥的大多数人负担不起我们能负担得起的医疗费用，这让我很难过。”“但他们对我们的照顾非常棒，实际上是这里的所有医疗保健。在她家里，人们称她为妈妈或芭芭拉，小芭芭拉。”
保险政策辩论
许多读者表示，他们可能与长期护理保险政策的问题以及飙升的成本有关。一些持有此类保单的人说，它们为可能出现的最坏情况提供了安慰，而另一些人则谴责保险公司让他们难以获得福利。
“他们真的让你为了钱而工作，你最好找个人可以给他们打电话，处理没完没了、千变万化的文书工作，”62岁的珍妮特·布兰丁(Janet Blanding)说。她是弗吉尼亚州Fancy Gap的一名技术作家。
47岁的德里克·西佩尔(Derek Sippel)是佛罗里达州那不勒斯的一名注册护士，他说，他买保险的原因是，他母亲在养老院照顾痴呆症每月要花费1.1万美元。他每月支付约195美元，终身福利为35万美元。他在评论中说:“我可能永远都不需要使用这种福利，但知道在我需要的时候我有它，这让我感觉更好。”他说，他无法通过自己的投资赚到那么多钱。
“这是任何一种保险都要承担的风险，”他说。“我不想成为任何人的负担。”
请更多的移民工人
读者提出的一个解决方案是增加允许进入该国的移民数量，以帮助解决长期护理人员的长期短缺问题。加州伍德赛德(Woodside) 73岁的退休银行高管拉里·克里坦(Larry Cretan)说，随着时间的推移，他的父母有六个保姆是移民。“没有灵丹妙药，”他说，“但有一个明显的步骤——大家好——我们需要更多的移民!你认为谁做了大部分的工作?”
67岁的维多利亚·拉布(Victoria Raab)是纽约一名退休的文字编辑，她说，许多美国老年人必须请人帮忙，因为他们的成年子女住得很远。她说，她的父母和一些同龄人依靠来自菲律宾和厄立特里亚的移民，他们“在劳动法规的边缘松散地工作”。
拉布说:“这些模范人口应该能够以透明的方式担任看护人的角色，以换取公民身份，因为他们是一个显而易见的宝贵资产，对于一个缺乏美国工人的技能和对老年人的积极文化态度的困难职业来说。”
寻求联邦政府修复
其他读者呼吁联邦政府像其他一些国家一样，建立一个全面的、全国性的长期护理体系。在美国，资助长期护理的联邦和州项目主要只提供给非常贫穷的人。例如，对于中产阶级家庭来说，对家庭护理的持续补贴几乎不存在。
31岁的莎拉·罗曼内利(Sarah Romanelli)说:“我是纽约的一名老年护理从业人员，我一次又一次地看到这样的故事。”“当我们审查这些选择和费用时，我的病人感到震惊。医疗补助不能是支付长期护理费用的唯一选择。国会需要采取行动，为美国中产阶级建立一个更好的体系，为长期护理提供资金。”
76岁的约翰·里德(John Reeder)是弗吉尼亚州阿灵顿市的一位退休联邦经济学家，他呼吁建立一个联邦单一付款人系统，“从出生到老年护理，我们都要付费，不赚钱。”
然而，也有一些读者认为，人们需要承担更多的责任，为老年生活做好准备。
马萨诸塞州西哈威奇市69岁的Mark Dennen说，人们应该多储蓄，而不是指望纳税人来救助他们。“对太多人来说，答案是，‘我们怎样才能隐藏资产，让政府买单?这只是另一种说法，“我怎么能让别人帮我付账单?”’”他还说，“我们不需要最新的手机、汽车和衣服，但我们需要长期的护理。选择。”
问题认识生命的价值ng程序
许多读者谴责这个国家的医疗文化，因为它推动了昂贵的手术和其他对提高人们剩下的几年的质量几乎没有帮助的手术。
60岁的托马斯·图恩(Thomas Thuene)是波士顿罗斯林代尔(Roslindale)社区的一名咨询师，他描述了一个朋友的母亲患有心力衰竭，她是如何多次从她居住的老年护理机构被送到医院，然后又被救护车送回来的。“我没有和护理机构争论，”他说。然而，就在她的钱花光的那一刻，这家机构轻轻地促使我的朋友考虑为他母亲提供临终关怀。看来金融危机已经融入了整个体系。”
69岁的琼·钱伯斯(Joan Chambers)是纽约索索霍尔德(Southold)的一名建筑制图员，她说，在一家心脏科住院期间，她观察到许多病人“躺在床上，眼睛空空”，等待植入支架和起搏器。
“我当时就意识到，我们不是病人，我们是商品，”她说。“我们大多数人都会死于心力衰竭。一个家庭成员拒绝一个“简单”的手术需要勇气，这个手术可以让亲人的心脏再跳动几年，但我们必须制止这种残忍。
“我们必须记住，尽管我们感谢我们的医疗保健专业人员，但他们不是我们的朋友。他们是我们的员工，我们可以说不。”
64岁的医生詹姆斯·沙利文(James Sullivan)住在马萨诸塞州伯恩(Bourne)附近的卡陶梅(Cataumet)，他说，如果自己患有痴呆症，他打算拒绝住院治疗和其他特殊措施。沙利文说:“我们花费了数十亿美元，付出了很多心痛，为患有肺炎、尿路感染、癌症的精神错乱患者治疗，这些疾病迟早会杀死他们，但却没有任何实质性的好处。”他说:“如果我都不知道发生了什么事，我不想让我的儿子把他的大好年华和钱花在帮我维持生命上。”
有限公司考虑“协助死亡”
其他人则更进一步，宣称他们宁愿安排自己的死亡，也不愿承受能力大幅下降的痛苦。“我的长期护理计划很简单，”圣路易斯市54岁的图书馆助理凯伦·克洛德费尔特(Karen Clodfelter)说。“等钱花光了，我就自己退出。”克洛德菲尔特说，她一直在照顾母亲，直到她101岁去世。“我见过极度衰老的人，”她说，“我没兴趣去那里。”
一些人建议，在一个对老年人照顾如此之差的国家，医疗辅助死亡应该是一种更广泛的选择。76岁的梅瑞德·温德尔来自加州森尼维尔，她说:“如果我们不能为我们的美国同胞提供辅助生活，我们至少可以提供辅助死亡吗?”至少我们中的一些人会认为这是一个理想的解决方案。”
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