大多数孩子在青春期早期就会出现足弓。然而，大约20%的人患有平外翻足（PPV），也被称为柔性扁平足。
大多数患有PPV的儿童可以毫无问题地参加体育活动和其他活动，但有些儿童的足部持续疼痛，限制了他们的功能和活动。直到最近，在美国，儿童有两种极端的治疗选择：保守治疗或多处截骨的复杂足部重建。
波士顿儿童医院下肢项目的整形外科医生、医学博士、公共卫生硕士苏珊·马汉说：“这两种选择是天壤之别。”当PPV限制了儿童的活动能力时，保守的措施，如拉伸和足弓支撑，往往是不够的。然而，足部重建需要长时间卧床休息，然后是6个月或更长时间的恢复。马汉说：“这是一个很大的恢复过程，特别是对于青春期前或青少年来说。”
第三种选择弥补了保守治疗和足部重建之间的差距，在几个欧洲国家广泛实施，并且已经实施了几十年。
距下关节外螺钉关节固定术（SESA）起源于西班牙，最近在意大利广为传播，也被称为跟骨固定术，是一种微创手术，用于纠正有症状的柔性扁平足，无需复杂的足部重建。
在SESA手术中，外科医生手动将跟骨移至中立位置，并通过脚踝附近的小切口放置一颗螺钉。螺钉稳定足部，并作为一个机械屏障，防止骨骼回到平坦的位置。
手术后，年轻的病人感觉螺钉撞击的地方，自然地使用他们脚上的小肌肉来创造一个弓。SESA的理想年龄似乎是12岁左右，此时大多数孩子的脚接近完全发育，但他们的大脑对新刺激仍保持高度反应。如果患者将来需要更积极的手术，可以在不限制进一步治疗选择的情况下拆除SESA螺钉。
意大利对SESA的研究显示出积极的结果，并发症发生率低，患者满意度高。马汉有兴趣向美国的患者介绍这种选择，并于2018年前往意大利，在那里她从Maurizio De Pellegrin那里学习了这项技术，Maurizio De Pellegrin是一名实践SESA的外科医生，并在更广泛地传播它方面发挥了主导作用。
Mahan和她的同事回顾了2018年至2022年在波士顿儿童医院进行的37例SESA手术的结果。手术时患者的平均年龄为13岁。
放射学结果显示有明显改善，手术后没有患者留在症状范围内。患者还报告了对足弓发育、足部功能和足部总体外观的高度满意度。几乎所有人最终都接受了双脚治疗。
这项早期研究最近发表在《北美儿科骨科学会杂志》上，是作为SESA手术的概念证明进行的。在后续研究中，Mahan和她的同事进行了一项回顾性研究（目前正在考虑发表），比较了SESA后和足部重建后患者足部的放射图像。他们还计划对该手术进行更大规模的前瞻性评估。
如果结果仍然是积极的，Mahan希望北美更多的儿童下肢专家将采取措施学习并向他们的患者提供这种选择。她说：“这种微创方法使许多孩子能够恢复活动，同时避免了重大的足部重建。”
更多信息：Nicholas Sullivan等人，距下关节外螺钉关节固定术：一种新型微创治疗儿童平外翻的早期北美经验，北美儿科骨科学会杂志（2024）。DOI: 10.1016/j.jposna.2024.100014由波士顿儿童医院提供引用：新方法可能弥合有症状的柔性扁平足的治疗差距（2024,10月17日）检索自2024年10月18日https://medicalxpress.com/news/2024-10-procedure-bridge-treatment-gap-symptomatic.html本文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
