2023年1月20日，星期五(每日健康新闻)——新型冠状病毒继续躲避、躲避、浸入和潜水，一次又一次地变异，以找到穿越人类免疫防御的方法。
在美国站稳脚跟的最新新冠病毒变体被称为XBB.1.5，它已迅速开始排挤其他竞争变体。
据病毒监测公司Helix称，XBB.1.5是预计将在美国占据主导地位的第一个重组COVID变体。这种变体被称为“重组”，因为它是由两个欧米克隆亚变体通过进化合并而产生的。
Helix在报告中说，新菌株还经历了两个进化步骤，而不是一个，获得了免疫逃避的突变，以及与人类细胞结合并感染人类细胞的不受抑制的能力。
梅奥诊所(Mayo Clinic)疫苗研究小组(Vaccine Research Group)主任格雷格·波兰(Greg Poland)博士说，这些快速突变——以及Omicron变体目前正在人体中展开的争夺优势的战斗——相对来说是前所未有的。
波兰说:“我所知道的病毒学家中，包括我自己在内，没有一个人认为我们会发现除了Delta亚型之外的任何东西。”“然而，不知从哪里冒出来的是欧米克隆。我们谁也没想到会这样。
波兰补充说:“现在欧米克隆所展示的是我在职业生涯中从未真正见过的东西，叫做趋同进化，这意味着我们看到的是一群欧米克隆的亚变种相互争夺主导地位。”
XBB.1.5有多普及?
根据美国疾病控制和预防中心的数据，Omicron XBB.1.5目前是美国的主要菌株，占病例的43%。
然而，在美国的一些地区，这种变体更加猖獗。
美国疾病控制与预防中心说，在美国东北部，XBB.1.5被怀疑是最先出现的，该变种在新增病例中至少占82%。
“在我的家乡，可能至少有五分之四，”纽约州欧西赛德西奈山南拿骚(Mount Sinai South Nassau)传染病科主任艾伦·格拉特(Aaron Glatt)博士说
它的传播性更强吗?
休斯顿大学医学院成人医学临床助理教授巴夫纳·拉尔博士说，世界卫生组织已将XBB.1.5称为有史以来最具传染性的COVID-19变种。
拉尔说:“它传播得非常快，是迄今为止最具传染性的欧米克隆变种。”“这是迄今为止我们遇到的最具传染性的COVID-19变种。”
1月18日发表在《新英格兰医学杂志》(new England Journal of Medicine)上的一项新研究表明，XBB.1变体在躲避人体中和抗体方面明显更好，这些中和抗体可以保护人体免受初始感染。
著名病毒学家丹·巴鲁克博士领导的贝斯以色列女执事医疗中心团队报告称，XBB.1变体逃脱中和抗体的效率是BA.5变体的17倍，这还是在某人接种了标准mRNA疫苗的加强剂量的情况下。
拉尔和格拉特说，没有接种疫苗或完全没有接种疫苗的人感染风险更高。
专家们说，XBB.1.5是否会使人在感染后病情加重，导致住院和死亡，目前尚无定论。
该变种只在12月“爆发”，并在1月中旬成为主导，所以现在判断它是否会导致更严重的疾病还为时过早。
格拉特说，在这一点上，“好消息是它似乎并不比以前的欧米克隆变种更危险”。“我不认为它会比以前的菌株引起更多并发症。”
疫苗和助推器还能保护你吗?
你更有可能被XBB.1.5感染，这一事实并不意味着COVID疫苗和增强剂无效。
这是因为疫苗不仅仅是刺激你的身体产生中和抗体。它们还教会t细胞(免疫系统的记忆细胞)COVID病毒的样子，这样身体就可以在感染后发起防御。
巴尔的摩约翰·霍普金斯健康安全中心的高级学者阿梅什·阿达尔贾博士说:“鉴于XBB已经进化出的突变，它能够逃脱中和抗体并引起感染并不奇怪。”
Adalja补充说:“然而，对大多数人来说，对严重疾病的保护仍然是完整的，因为免疫不仅仅是中和抗体的功能，而是一个包含多个分支的更复杂的现象。”
美国国家传染病基金会(National Foundation for Infectious Diseases)医学主任威廉·沙夫纳(William Schaffner)博士说，CDC在上周的电话会议上提供了支持这一观点的数据。
沙夫纳说:“如果你从未接种过疫苗，也有这样的人，你住院和患严重疾病的风险比完全接种疫苗和增强疫苗的人高17倍。”“如果你接种了疫苗，但还没有接种二价增强剂，你住院的风险会增加2.5倍。”
基于此，专家们仍然建议人们接种疫苗和增强免疫力，尤其是高危人群。
拉尔说:“特别是对老年人和免疫功能低下的人来说，这将是提高免疫力的好方法，这样你就能对严重疾病有一定的保护。”
XBB.1.5对现有的COVID药物有反应吗?
另一个好消息是，专家们认为，已经开发的少量COVID抗病毒药物将继续对XBB.1.5起作用。
“Paxlovid很适合它。瑞德西韦很有效。Molnupiravir可能对它有效。所以，有治疗方法，”格拉特说。
拉尔说，重要的是，人们需要在出现症状的5天内开始服用抗病毒药物。她补充说，新冠病毒药物和疫苗在美国仍然是免费的。
不幸的是，单克隆抗体不再起作用。
Glatt说，这种发展“不幸地导致某些单克隆抗体的紧急使用授权被取消”。“基本上现在还没有针对XBB.1.5的单克隆抗体。”
会有更多的新冠病毒变种出现吗?
专家说，如果在未来几个月或几年内出现更多的新冠病毒变种，不要感到惊讶。
格拉特说:“如果他们没有更多的变种，我会感到震惊。”“它们将会发生。一个新的变种相对于以前的菌株的优势可能会或不会对人类更好或更坏。”
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于美国COVID变体跟踪的信息。
资料来源:明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所疫苗研究组主任Gregory Poland医学博士;Aaron Glatt，医学博士，传染病主任，西奈山南拿骚，Oceanside，纽约州;Bhavna Lall，医学博士，公共卫生硕士，休斯顿大学医学院成人医学临床助理教授;Amesh Adalja医学博士，巴尔的摩约翰霍普金斯卫生安全中心高级学者;William Schaffner，医学博士，国家传染病基金会医学主任;新英格兰医学杂志，2023年1月18日
