这是官方的。8月8日，欧洲气候监测机构的科学家证实，7月是世界上有记录以来最热的一个月，比工业化前的平均温度整整高出1.5摄氏度(2.7华氏度)，这让人们对气候变化导致的世界变暖有了强烈的感受。今年夏天让北半球大部分地区笼罩在烟雾中的野火和热浪?期待更多相同的事情发生。中暑和中风导致的死亡和住院人数激增?同上。非传统来源的慢性肾脏疾病增加?是的。等等,什么?
今夏热浪带来的持久影响之一可能是一种很少有人听说过的疾病，但随着全球气温和湿度的增加，这种疾病可能会变得更加普遍。21年前，在萨尔瓦多的甘蔗工人中首次记录了中美洲肾病，现在被称为非传统来源的慢性肾病(CKDnt)，倾向于在高温条件下长时间工作的户外劳动者中表现出来。CKDnt的特点是致命的进行性肾功能丧失，自首次诊断以来，它已在中美洲造成至少2万人死亡，在世界其他地方可能有数万人死亡。泰国的稻农和盐收割者，中东和马来西亚的尼泊尔移民劳工，印度的砖匠和椰子收割者，以及从埃及到喀麦隆的农场工人和矿工——基本上在热带和赤道纬度的任何地方都有记录，这些地方都有高温、高湿度和艰苦劳动的适当组合。
这个故事的一个版本也出现在气候就是一切的通讯中。要注册，请点击这里。
随着全球气温的升高，CKDnt病例呈上升趋势，可以说是世界上第一个由气候变化引起的职业病，这种疾病就像煤矿工人的黑肺一样，可以通过增加工作场所安全标准来预防。
流行病学家和CKDnt专家杰森·格拉泽(Jason Glaser)毫不怀疑，这种情况也发生在美国，尤其是在今年夏天，美国大部分地区的情况与南部邻国相似。“我们看到的任何地方都有维恩图，即繁重的工作和高热量，劳动保护不力，瞧，它就在那里。”拜登政府已责成美国职业安全与健康协会(United States Occupational Safety and Health Association)制定联邦热安全标准，以保护工人，但这些标准可能需要几年时间才能实施。问题是，除了一些临床报告和案例研究外，没有人追踪它。作为CKDnt倡导组织La Isla Network的负责人，格拉泽说，这是一个严重的疏忽。“这很容易预防，”他说，但透析或肾脏捐赠是唯一的选择，“治疗费用非常昂贵。”
更典型的肾脏疾病要么是遗传性的，要么是糖尿病、代谢综合征或高血压的后果，它主要影响老年人。CKDnt与热应激密切相关，在高温条件下工作的户外劳动者或矿工中更为普遍。虽然病因仍有争议，但它似乎是由急性肾损伤引发的——想想极端热应激或中暑——并因持续暴露和脱水而加剧。2016年发表在《美国肾脏病学会临床杂志》上的一项研究表明，对小鼠的研究表明，每天的高温暴露和脱水“会导致慢性小管间质疾病，伴有纤维化和炎症(肾小管上的疤痕)，这与中美洲肾病患者的肾脏活检中观察到的情况相似”。
专注于肾脏护理的斯特拉夫健康(Strive health)人口健康首席临床官法哈德·莫迪莱(Farhad Modarai)医生指出，气候变化导致的极端天气正在增加美国各地急性肾脏损伤的风险。“户外劳动者现在正受到夏季天气的冲击，过度的热浪和空气污染加速了脱水和疲劳。由于高温而出汗过多的劳动者患尿路感染甚至肾结石的风险更高，这可能导致肾脏的累积损伤。”
Modarai说，今年夏天早些时候，美国中部和东部大部分地区的野火烟雾是一个额外的压力因素。烟雾携带的微小颗粒可以进入血液，最终进入肾脏，随着时间的推移，肾脏可能会受到损害。“对于任何可能已经患有肾脏疾病的劳动者来说，过热和气候变化加剧的空气污染导致的脱水可能会加速他们的疾病进展，需要他们依赖透析。”
格拉泽已经就这一问题发表了多篇论文，据他介绍，大约8-10%的急性肾损伤(AKI)患者将在12个月内患上CKDnt;一次AKI事件会使5年内发生CKDnt的风险增加5倍。他说:“这是当今户外劳动者的黑肺病，气候变化正在使其恶化。”
但是，如果没有一个公共卫生数据库来跟踪多年来遭受高温引发的肾脏损伤的工人，以找出有多少人继续发展为CKDnt，那么几乎不可能建立治疗和赔偿方案。“我们真的必须弄清楚如何建立一个更好的热伤数据库，这样我们就能弄清楚人们身上发生了什么。我们不希望这成为下一个慢性创伤性脑病。至少足球运动员的收入很高。这些工人根本赚不到钱。”
本项目由普利策中心支持
