2022年10月24日星期一(每日健康新闻)——一项新的研究报告称，如果经常使用大麻的人需要大手术，他们的道路可能会很坎坷。
研究人员发现，经常吸食大麻的人在手术后的恢复过程中往往会经历更多的疼痛，他们需要更多的阿片类药物(如吗啡)来应对这种疼痛。
首席研究员伊利亚德·埃克拉米博士说:“我们发现，与不使用手机的人相比，这并不是一个巨大的额外疼痛，但我们不能说不用担心，因为它不是太多。”他是克利夫兰诊所麻醉学研究所的临床研究员。“他们需要更多的阿片类药物来治疗他们的疼痛，所以这是有意义的。”
研究人员周日在新奥尔良举行的美国麻醉医师协会年会上公布了他们的发现。
根据全国州议会会议(National Conference of State Legislatures)的数据，大麻合法化正在美国各地扩大，19个州批准了娱乐用途，37个州批准了医疗用途。
但是，除了医生、护士和麻醉师在医院观察到的情况外，几乎没有证据证明大麻在手术中和手术后会对人产生什么影响。
纽约大学朗格尼健康中心的麻醉师陈医生说:“当病人使用大麻时，当我开始给他们用药让他们入睡的那一刻，我就看到了区别。”“他们需要更多的能量才能入睡。”
此外，根据医生和护士观察到的脑电波、生命体征和呼吸模式，大麻使用者在手术过程中需要更多的止痛药物。
“即使在完全麻醉的情况下，我们也能看到区别，”陈说。
为了了解更多，Ekrami和他的同事分析了超过34500名患者的数据，这些患者在2010年至2020年期间在克利夫兰诊所接受了持续1小时以上的手术，术后至少需要住院一天才能恢复。
研究人员说，在这些患者中，有近1700人在手术后30天内使用过大麻。
结果显示，与不吸食大麻的人相比，吸食大麻的人在术后24小时内的疼痛多14%。他们还在手术后多摄入7%的阿片类药物来应对疼痛。
专家说，有几种理论可以解释为什么使用大麻会让人对疼痛更加敏感。
埃克拉米说，众所周知，大麻会影响大脑受体，这些受体对大麻和阿片类药物中所含的化学物质做出反应。经常使用大麻会使这些感受器脱敏，使阿片类止痛药在手术中和术后的效果更差。
陈说，完全镇静的吸食大麻的病人需要更多的阿片类药物来保持麻醉，这一事实证明，这些大脑受体可能因经常接触大麻而变得混乱。
“在麻醉下，大脑活动被抑制，这不应该是一个组成部分，”陈说。“他们不应该处理任何外科刺激，但他们确实做出了反应。”
陈说，也有可能有些人使用大麻是为了自我治疗，应对焦虑或情绪问题。
“在疼痛管理中，我们知道焦虑会导致疼痛，”陈说。因为他们不能在医院里吸大麻，他们无法控制的焦虑可能导致他们对疼痛更加敏感。
尽管如此，专家们表示，目前还没有足够的信息建议患者在手术前戒掉大麻。
逐渐减少咖啡因可能对他们已经改变的受体没有任何影响，同时可能会使他们更焦虑、更容易疼痛。
加州大学欧文分校(University of California, Irvine)疼痛医学主任沙利尼·沙阿(Shalini Shah)博士说:“就目前我们掌握的证据而言，很难给出任何关于是否继续使用或停止使用该药物的建议。”“我认为，底线真的是为医生和临床医生提供指导，试图降低那些使用大麻的患者术后不良事件的风险。”
为此，沙阿建议病人对医生坦白自己可能服用的任何消遣性药物。
沙阿说:“对病人来说，最好的办法是在手术前向他们的医生、外科医生和麻醉师坦白他们使用的是什么物质——无论是大麻、酒精还是冰毒。”“真正开诚布公地谈一谈，‘嘿，我的风险是什么?最好的证据是什么?手术前我应该做些什么才能健康恢复?’”
在医学会议上提出的研究结果应被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
更多的信息
美国疾病控制和预防中心有更多关于大麻对健康影响的信息。
来源:Elyad Ekrami，医学博士，克利夫兰诊所麻醉学研究所临床研究员;陈茜茜，医学博士，纽约市纽约大学朗格尼医院麻醉师;Shalini Shah，医学博士，MBA，加州大学欧文分校疼痛医学主任;美国麻醉师学会，新闻发布，2022年10月23日
