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编者按：近日，美国卫生与公众服务部宣布了一系列针对未成年人性别肯定医疗的监管措施，引发全美激烈辩论。这场政策风暴不仅牵动数十万跨性别青少年家庭的神经，更折射出医疗伦理、政治博弈与少数群体权益间的复杂角力。当行政力量试图重新定义“医疗必要”的边界，当联邦资金成为政策推手，我们看到的不仅是医疗指南的转向，更是整个社会对性别认知体系的重新洗牌。以下报道将带您直击政策核心，聆听多方交锋，透视这场席卷医疗、法律与人文关怀的跨性别权益保卫战。
华盛顿（美联社）——美国卫生与公众服务部周四推出一系列监管行动，旨在限制未成年人获取性别肯定医疗。此举延续了特朗普政府针对跨性别群体的广泛限制政策。
这项全面提案——本届政府迄今限制跨性别儿童使用青春期阻滞剂、激素治疗和手术干预的最重大举措——包括切断向提供儿童性别肯定医疗服务的医院拨付联邦医疗补助和医疗保险资金，并禁止联邦医疗补助资金用于此类治疗。
“这不是医学，这是医疗失职，”卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪在周四的新闻发布会上评价性别肯定治疗，“性别否定手术正在剥夺孩子们的未来。”
周四的公告将危及近二十多个州的医疗可及性，这些州目前仍允许药物治疗和外科手术，并由联邦与州政府共同出资的医疗补助计划覆盖。
这些提案与美国主要医学协会的建议背道而驰。跨性别儿童权益倡导者强烈反驳政府关于性别肯定医疗的说法，称周四的行动将危及生命。
“我们看到联邦立法者多方努力，剥夺跨性别和非二元性别青年所需的医疗保健，这令人深感不安，”LGBTQ+青年自杀预防非营利组织特雷弗项目的罗德里戈·亨-莱赫蒂宁表示。
目前略低于半数的州医疗补助计划涵盖性别肯定医疗。至少27个州已通过限制或禁止此类医疗的法律。最高法院近期维持田纳西州禁令的裁决意味着大多数其他州法律很可能继续生效。
肯尼迪及其副手宣布的提案并非最终决定，也不具法律约束力。在限制措施永久化之前，官员必须经过漫长的规则制定流程，包括公众评议期和文件修订。这些措施也可能面临法律挑战。
但拟议规则可能会进一步阻碍医疗机构为儿童提供性别肯定医疗，许多医院已预期联邦行动而停止了此类服务。
明尼苏达州跨性别青年家庭支持组织“转变家庭”的执行董事汉娜·爱德华兹表示，她预计部分患者仍能在不参与医疗补助和医疗保险的私人诊所获得治疗。
但这并非对所有寻求治疗的儿童都可行。
爱德华兹有一位15岁的跨性别女儿，她表示即使在这个已成为跨性别儿童家庭目的地的州，联邦政府行动仍引发日益增长的恐惧。
“我们家庭内部持续讨论的是：我们需要逃离国家的底线在哪里？”她说。
几乎所有美国医院都服务于参加医疗保险和医疗补助的患者，这是联邦政府覆盖老年人、残疾人和低收入群体的最大健康计划。失去这些支付渠道将危及大多数美国医院和医疗服务提供者。
根据周四上午发布的联邦通知，同样的资金限制将适用于规模较小的儿童健康保险计划，涉及19岁以下人群的医疗。
“如果政府可以选择性针对某个医学领域，扣留整个人群的必要资金，这将为所有医疗领域开创危险先例，”世界跨性别健康专业协会精神病学家兼董事会成员斯科特·莱博维茨博士表示。该组织制定全球跨性别患者护理标准。
肯尼迪周四还宣布，卫生与公众服务部民权办公室将提议把性别焦虑症从残疾定义中排除。性别焦虑症是正式医学诊断，描述当个人性别表达与出生指定性别不匹配时产生的痛苦。
持续经历性别焦虑症的年轻人首先由专业团队评估。有些人可能尝试社会转型，包括改变发型或代词。部分人后期可能接受延缓青春期的激素阻滞药物，随后使用睾酮或雌激素以实现患者期望的生理变化。未成年人很少进行手术。
医疗保险和医疗补助服务中心负责人穆罕默德·奥兹博士周四称跨性别治疗是“对更深层病理的临时修补”，暗示患有性别焦虑症的儿童“困惑、迷失且需要帮助”。
民调显示许多美国人赞同政府观点。美联社-NORC公共事务研究中心五月调查发现，约半数美国成年人认可特朗普处理跨性别议题的方式。
以讲述性别过渡逆转经历闻名的保守派活动家克洛伊·科尔在新闻发布会上发言表达感激。她说自己及处境相似者的求助呼声“终于被听见”。
但该做法与包括美国医学会在内的大多数主要医学组织建议相矛盾，这些组织曾敦促各州不要限制跨性别医疗和服务。美国儿科学会周四呼吁卫生与公众服务部扭转方向，称“儿童和家庭将承担后果”。
“这些规则是对医患关系的无端干涉。患者、家属和医生——而非政客或政府官员——才应共同决定什么医疗最适合他们，”美国儿科学会主席苏珊·克雷斯利博士表示。
这些公告建立在唐纳德·特朗普总统、其政府及国会共和党人针对全国跨性别者权利的一系列行动基础上。
特朗普上任首日签署行政令，宣布联邦政府仅承认两种不可改变的性别：男性和女性。他还签署命令禁止跨性别运动员参加女子体育赛事，并削减与过渡相关医疗的联邦支出，这直接促成了周四的公告。
周三，一项对治疗18岁以下人群的跨性别医疗服务提供者处以监禁的法案已通过众议院并提交参议院。周四众议院审议的另一项法案旨在禁止医疗补助计划覆盖儿童性别肯定医疗。
