华盛顿——根据拜登政府周五提出的规定，几乎所有养老院都必须增加人手，该规定将首次在全国范围内设定护士和助理护理的最低标准。
总统将养老院的糟糕护理与企业的贪婪联系在一起，并表示这些标准是迈向改善的关键一步。
他在《今日美国》(USA TODAY)的一篇社论中写道:“作为一个国家，我们正在向养老院行业发出一个明确的信息:不要再在居民和护士的背上增加利润。”“如果你告诉家人你会照顾他们的亲人，那就一定要做到。”
根据《今日美国》的分析，在2023年的前90天，全国近1.5万家熟练护理机构中，只有141家符合规定草案中的注册护士和认证助理标准。尽管居民的需求越来越复杂，但这些拟议的人员配备要求没有2001年以来联邦政府的建议那么严格。
像这些提议的最低限度旨在限制住院医生的忽视或延误护理。研究表明，实现个人护理计划往往需要更多的人员，这将继续被要求。
SEIU国际主席玛丽·凯·亨利赞扬了工会医疗工作者多年来为增加人手所做的倡导工作——其中大多数是有色人种女性——她也对拟议的规定表示赞赏。
亨利说:“在没有联邦人员配备标准的情况下，由于人手不足的轮班和不安全的工作条件，养老院的工作人员在身体、精神和情感上都经历了彻底的疲惫，养老院的居民被剥夺了他们应得的高质量护理和高质量的生活。”
如果最终确定并充分执行，强制性人员配备规则将是自20世纪70年代养老院法规制定以来最重要的更新之一。虽然一些变化可能在几个月内生效，但大部分规则将在三到五年内生效。
哈佛医学院(Harvard Medical School)医疗保健政策教授大卫·格拉博夫斯基(David Grabowski)说:“我对漫长的上升期感到失望。”“这是姗姗来迟的。”
拜登的提议受到了养老院居民权益倡导者的批评，称其存在明显的漏洞，而行业组织则认为，最低人员配备是不可能达到的。
美国卫生与公众服务部部长顾问斯泰西·桑德斯(Stacy Sanders)表示，政府将考虑11月初之前提交的所有公众意见，但为书面规定草案进行了辩护。
她说:“我们的标准既牢固又可实现。”“现状是不可接受的。”
目录表
大多数养老院都达不到新标准
行动迟缓
三项新规定为养老院人员配置提案奠定了基础
这项提议可能会让企业损失数十亿美元
国家将需要更多的卫生保健工作者
据《今日美国》分析，在2023年的前90天，美国近1.5万家专业护理机构中，只有141家达到了拜登总统提出的两项核心人员配备标准。
yunserk Pyun |今日美国
几十年来，联邦和学术研究人员发现，人员配备水平是衡量养老院护理质量的最佳指标。
然而，负责管理接受公共医疗保险(包括医疗保险)的养老院的医疗保险和医疗补助服务中心，从未要求护士和助手的具体数量。相反，该机构提出的建议很少有设施遵循。
即使新的最低人员配备得到批准，执法仍然是一个首要问题。
《今日美国》的一项调查发现，尽管养老院多年来每天都向联邦官员提交人员配备数据，但它们很少因违反现有的指导方针和规定而受到惩罚。
即使是在检查人员在调查可避免的死亡、骨折、几天没有人帮助下床和几个小时坐在粪便中等违规行为时发现人手不足的设施，处罚也很不寻常。罚款就更少了。
现有规定要求养老院提供“足够”的人员，以满足个人护理计划中列出的所有需求，这一标准将继续下去。拟议中的法规将进行三项主要修订。养老院需要:
有一名注册护士24小时值班。现行规定要求全天候护理，但允许执业护士(LPN)满足要求。
确保注册护士每天至少为每位住院医生提供0.55小时的护理。注册护士撰写个人护理计划，监测病情变化，并为其他有执照的护士和助手撰写治疗命令。
确保注册护理助理(CNAs或助手)每天平均为每位居民提供至少2.45小时的护理。助手协助居民进行“日常生活活动”，如如厕、洗澡和吃饭。
长期护理社区联盟(Long Term Care Community Coalition)的执行董事理查德·莫洛特(Richard Mollot)说，“这个标准肯定会帮助那些生活在最底层设施中的居民。”长期护理社区联盟是一家倡导养老院居民权益的非营利组织。
但他和一些研究人员一样，担心不包括对执业护士(lpn)的最低要求或建立一个全面的护理规则可能会适得其反，养老院选择削减没有明确规定的员工职位。
许多养老院人手不足。他们是怎么逃脱惩罚的?
Mollot表示:“我们一次又一次地看到，油气行业利用一切可能的机会裁员，以降低成本和增加利润。”“CMS为大多数养老院居民增加了虐待和忽视的程度。任何关心养老院居民的人，甚至只是关心纳税人资金的合理使用，都应该感到愤怒。”
联邦政府每年花费近900亿美元用于医疗补助和医疗保险，其中许多是由利润率达到两位数的公司经营的。
为制定新规定而进行的一项研究估计，增加工作人员水平每年可以减少急诊室就诊、住院和其他服务，从而为纳税人节省约5亿美元。
但行业组织认为，拟议的规则将在没有改善医疗的情况下花费更多的钱，称数字要求与提供医疗服务的复杂性不符。
美国医疗保健协会(American Health Care Association)主席兼首席执行官马克·帕金森(Mark Parkinson)写道:“我们希望说服政府永远不要敲定这一规定，因为它没有根据，没有资金，也不现实。”美国医疗保健协会是美国最大的养老院经营者和业主行业协会。
联邦研究估计，新规定可能会使养老院每年花费51亿美元来增加人手。这还不包括政府要求提高工资和改善工作条件的要求。
老龄化服务提供商协会LeadingAge的总裁兼首席执行官表示，即使拟议的规定有意义，他们的成员仍然无法满足这些规定。
“根本没有人可以雇佣——尤其是护士，”凯蒂·史密斯·斯隆说。
目前，除了lpn和其他工作人员外，全国的养老院还雇用了大约13.5万名注册护士和45万名注册护士。联邦研究估计，拟议的规则将要求工厂再雇用12,600名注册护士和76,000名注册护士，分别增加9%和17%。
史密斯·斯隆呼吁联邦和州政府官员改革移民政策，增加医疗补助和医疗保险的支付，以匹配运送成本，如果他们想增加员工人数，就扩大医疗保健培训项目。
“长期以来，养老院一直被忽视，资金不足，”她说。
工会官员不同意行业领袖关于专业护理机构难以雇用和留住工人的原因。
AFL-CIO主席Liz Shuler说:“我们国家并不缺乏优秀的养老院工作人员，只是缺乏优秀的养老院工作。”
根据美国卫生与公众服务部的数据，2019年美国大多数州注册会计师的工资中位数低于其他入门级工作。养老院支付给护士和助手的薪酬也往往低于医院和其他护理机构，这使得招聘变得更加复杂。
除了这些法规草案，拜登政府星期五还表示，将花费7500多万美元用于财政激励措施，以增加劳动力，例如奖学金和学费报销。
哈佛大学的研究人员格拉博夫斯基强调，提高养老院的护理质量不是单一政策就能解决的。
“工作才刚刚开始，”他说。
本文最初发表于《今日美国》:拜登首次提出养老院员工最低工资标准
