夏威夷州立法机构若通过，考艾岛将启动试点项目：部分心理学家或可为患者开具处方药。
参议院第847号法案旨在授权合格的心理学家在社区健康中心为患者开具精神类药物，以提升夏威夷心理健康服务的可及性。
适用范围包括焦虑症、抑郁症或创伤后应激障碍等病症。
支持者指出，该措施将缓解精神科医生严重短缺的困境——患者通常需等待三个月以上才能预约获取必需药物。然而，许多反对的精神科医生和医师认为，心理学家缺乏医学训练，若允许其开具可能具有危险性的药物，或将危及社区安全。
原法案适用于在全州联邦认证健康中心工作的心理学家，最新修订版则仅批准在考艾岛健康中心开展为期三年的试点项目。
参议院商业与消费者保护委员会已通过该法案的三读审议。
美国心理学会全国立法行动委员会联合主席朱迪·斯坦曼支持此项授权，认为让合格心理学家开具处方是改善治疗结果的实际可行途径。
目前全美已有新墨西哥州、路易斯安那州、伊利诺伊州、爱荷华州、爱达荷州、科罗拉多州和犹他州等七个州允许合格心理学家开具特定药物。
此外，联邦法规已允许合格心理学家为夏威夷美国国防部旗下的现役军人及其家属开具处方药。
执业临床心理学家需获得精神药理学硕士学位方可取得资质。
长期从事临床精神药理学教育的斯坦曼指出，研究证明该模式能有效降低自杀率，弥补农村地区心理健康服务缺口。
她举例称，新墨西哥州和路易斯安那州——这两个实施心理学家处方权最久的地区——自杀率下降了5%至7%，且未出现医疗事故率上升的证据。
她向立法者发出质问：“我们还在等待什么？”
她强调，夏威夷长期面临精神科医生短缺及离岛医疗覆盖不足的问题，此举将带来切实益处。
虽然精神疾病患者通常由初级保健医师开药，精神科医生和高级执业注册护士也具备处方权，但夏威夷这三类专业人员均存在短缺。
最新《医师人力报告》显示，夏威夷成人精神科医生缺口达38.8%，儿童青少年精神科医生缺口高达47.9%。
离岛地区短缺更为严峻：考艾岛成人精神科医生缺口69.2%，儿童青少年精神科医生缺口45%；夏威夷大岛成人精神科医生短缺67%；毛伊县儿童青少年精神科医生短缺60.8%。
支持与反对的角力
该法案引发激烈争议，正反方证词超过200页。
支持方包括夏威夷心理学会、夏威夷心理健康联盟、两位县长及各界人士（含伊利诺伊州等地的处方权心理学家）。
反对方包括夏威夷精神医学协会、夏威夷医学会、夏威夷专业护士协会及美国儿科学会夏威夷分会。
夏威夷精神医学协会强烈反对该法案，认为若通过将“允许未经医学训练的专业人员开具潜在危险药物，危及夏威夷最脆弱的居民——我们的儿童、农村社区和长者”。
该协会指出，心理学是植根人文学科的行为科学，而医学则是基于生理学、药理学和病理学的临床科学。“这种区别至关重要：多数精神疾病患者同时患有其他躯体疾病，开具处方者必须全面理解患者状况。”
协会举例称，路易斯安那州曾有心理学家在未考虑4岁患儿癫痫病史的情况下开具兴奋剂，导致永久性伤害并引发诉讼。
拥有精神科高级专业培训资质的海伦·布莱斯德尔-布伦南医生作证反对该法案，认为其缺乏证据支持，且未能解决夏威夷医疗可及性的根本挑战。
她主张采用“协作护理模式”，将心理健康服务整合进初级保健，以提升疗效并降低总体医疗成本。
考艾岛县长德里克·川上因花园岛严重缺乏精神科医生而强力支持该法案。他在书面证词中写道：“缺乏适当心理健康治疗的后果是毁灭性的，往往以自杀告终。”
视频证词中，川上坦言此事“关乎肺腑”——其家族中约有10名亲属或亲近之人死于自杀。他认为在考艾岛这样的小型农村社区，此举即便不能挽救所有人，也必将带来帮助。
州卫生规划与发展局局长杰克·卢因博士表示支持附带保障措施的该法案。他承认精神科医生需完成四年医学院及专业培训，比心理学家受训更久，但认为团队协作模式可行。
他指出精神药物复杂且影响多身体系统，但通过限制处方目录、要求硕士学位及精神科医生持续督导，这些风险可控，能让更多急需患者获得安全有效的治疗。
他在书面证词中强调：“这将建立精神科医生与心理学家之间有益于患者及医疗安全的合作伙伴关系，共同应对临床复杂性及精神药物常见危险副作用。”
谨慎推进
当前障碍在于夏威夷本地缺乏药剂学硕士学位项目，有意向的心理学家需赴美国本土完成资质认证。
斯坦曼透露，特里普勒陆军医疗中心及夏威夷大学希洛分校丹尼尔·井上药学院曾提供相关培训（她曾任该校硕士项目协调员六年），希望法案通过能催生需求，促使本地院校设立精神药理学硕士项目。
她说明该硕士课程涵盖人体所有器官系统讲座，师资与医学院、护理学院共享。
夏威夷心理学会立法行动委员会主席亚历克斯·利克顿表示，心理学家多年推动此措施纯粹出于助人之心。他透露夏威夷部分心理学家已具备所需培训，约三分之一受访会员表示若条件允许将争取处方资质。
该团体往年曾倡导授予所有执业心理学家处方权，今年再次通过众议院第2169号法案推进（未获听证会安排）。本次参议院法案聚焦服务农村社区的联邦认证健康中心，如怀阿奈海岸综合健康中心、威基基健康中心及夏威夷大岛海湾诊所。
利克顿称团体仍支持考艾岛试点的最新版本，视为全州推广的正确方向。“这是循序渐进的一步。”他总结道。
心理学家处方权法案概要
参议院第847号法案
>> 最新版本设立考艾岛试点项目，允许合格心理学家在联邦认证健康中心为患者开具精神类药物。由州卫生规划与发展局联合心理学委员会管理，需向立法机构提交评估报告，决定是否推广至全州、永久实施或终止。
>> 提案人：州参议员德鲁·卡努哈（民主党，纳阿莱胡-凯卢阿科纳选区）
>> 支持方：夏威夷心理学会、夏威夷心理健康联盟、考艾岛县长德里克·川上、夏威夷县长基莫·阿拉梅达；反对方：夏威夷精神医学协会、夏威夷医学会、夏威夷专业护士协会、美国儿科学会夏威夷分会。
>> 进展状态：参议院商业与消费者保护委员会建议通过修正后的三读版本。
