【编者按】当医疗账单成为压垮普通家庭的最后一根稻草，一场席卷美国中产阶层的“医保海啸”正悄然逼近。2026年1月，奥巴马医改中关键补贴政策的到期，将让2000万中低收入者面临保费翻倍的残酷现实。从爱荷华州的农场主到宾夕法尼亚的小店主，无数家庭被迫在“续保”与“生存”间艰难抉择。这场由政治博弈引发的民生危机，不仅折射出美国医疗体系的深层裂痕，更可能成为改写国会格局的关键变量。当退休储蓄被掏空、慢性病患者颤抖着打开账单，谁该为这场“美国史上最大医保倒退”买单？
华盛顿消息：爱荷华州农场主亚伦·莱曼早已为医疗保险支付高昂费用，但随着特朗普总统所在的共和党拒绝延长政府补贴，他的保费将在明年1月政府主要补贴到期后疯狂飙升。
这场“奥巴马医改”医保计划的骤变意味着，58岁的莱曼——这位美国中西部的第五代谷物农场主——可能不得不推迟他的农场改良计划。
“我和妻子每月原本支付约500美元，现在预计要涨到1300美元，”身兼爱荷华州农民联合会主席的莱曼对法新社坦言，“涨幅超过两倍。”
2026年，超过2000万中低收入美国民众将面临医疗保险费用的大幅上涨。
此次涨价正值持续通胀重压家庭开支之际，更令特朗普承受政治压力——这位总统在近一年前上任时曾承诺降低生活成本。
“对很多人来说压力山大，”来自中西部内布拉斯加州的60岁退休者奥黛丽·霍恩表示。该州在2024年大选中坚定支持特朗普。她向法新社透露，自己每月将多支出300美元。
“大多数美国人根本负担不起每月额外300美元或更多的账单，要知道他们还有房贷、车贷、保险和杂货开支，”她补充道。
为支付明年1月的首笔新增保费，霍恩和丈夫不得不动用自己的部分退休储蓄。她的丈夫在一家小型建筑公司按小时计酬工作，无法获得医疗保险。
“明年我们可能不会经常外出就餐了。其实我们现在也不常去，”霍恩苦笑着说，“我那辆2008年的旧本田车还得再开几年。”
所谓“奥巴马医改”于2010年在时任总统奥巴马任内创立，使数百万人获得了医疗保障。该计划包含的财政援助在新冠疫情期间得到扩大和加强，而如今正是这项临时性强化措施即将到期。
该议题成为10月至11月共和党与反对党民主党预算对峙的核心，最终导致联邦政府停摆43天。
民主党要求延长强化补贴，共和党则坚决反对，声称这对纳税人成本过高、易遭滥用，且无法控制医保费用上涨。
“令人愤怒的是，削减这些补贴竟是为了给亿万富翁减税，”58岁的宾夕法尼亚州宠物用品店主安德烈娅·多伊奇指出。她所指的是特朗普支持并最终获国会通过的立法。
自幼患有一型糖尿病的多伊奇表示，奥巴马医改具有颠覆意义，因为它强制保险公司为已有疾病者提供保障。因此，她只能接受2026年起每月多付160美元保费的事实。
但更多人可能会选择放弃保险，而非支付更高额保费。
据政府预估，补贴到期预计将在未来10年内导致400万美国人失去医疗保险。
但健康政策智库KFF专家马特·麦高夫透露，根据预算案对医保市场和州医疗补助计划的调整，估计另有1000万人可能失去保障。该计划原本服务于低收入美国群体。
“这无疑是美国历史上——至少是现代史上——最大规模的医保保障倒退，”他对法新社强调。
他警告称，这可能导致死亡率上升，并推高全体美国人的医疗成本——参保者将被迫为未参保者的欠费买单。
但转机或许仍在。
尽管共和党仍拒绝延长补贴，他们希望控制成本飙升，毕竟距离国会中期选举已不足一年。
民主党则将此议题作为竞选纲领的核心，力图从共和党手中夺回国会两院控制权。
面对风险，特朗普已放出风声，考虑在佛罗里达州的海湖庄园度假期间召集医保公司高管，“看看他们能否降低价格”。
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