最近,针对疑难杂症的特殊药品价格飙升引发了相当大的争论。好消息是,越来越多的突破性药物正在进入市场,给人们带来了新的希望,并有机会活得更长、更健康。但伴随这些药物而来的是高昂的价格——有些疗程的价格超过了六位数——这威胁到了医疗体系的可持续性。这不是一场关于医学进步的辩论,而是一个更大的系统性问题,即某些新药的价格是否合理,是否允许人们获得我们都想要的创新。价格是否反映了投资成本,或者我们是否进入了一个新阶段,专利法批准的垄断企业正在生产完全不受开发药物成本影响的价格?(Karen Ignagni, 8/3)。
《纽约时报》的结论:1000美元的肝炎药片显示为什么降低医疗成本如此之难一种治疗丙型肝炎的新药让人们感到害怕。不是因为毒品有危险-;人们普遍认为这是真正的医学突破。而是因为它的价格是每片1000美元,一个普通人的全部治疗费用大约是84000美元。华盛顿的倡导活动一夜之间如雨后春笋般涌现,主要是为了反对这种药物的成本,Sovaldi. ...但也许我们看待Sovaldi成本的方式是错误的。这在保险公司和州医疗补助官员中引起如此焦虑的一个原因是,治疗费用一下子就来了。
“亲爱的医生,”保险公司的信是这样开头的。“我们写信通知你,你开的药需要事先授权。”这通常是我停止阅读的地方。每天都有成千上万封这样的信到达全国各地的医生办公室。这是保险公司试图促使医生放弃更昂贵的治疗方法,转向更便宜的替代方案。要使用更昂贵的选择,你需要提供一个令人信服的临床理由(Danielle Ofri, 8/3)。
密尔沃基哨兵报:为什么我把奥巴马总统告上法庭在7月4日的那一周,当我们庆祝我们的国家从国王统治中独立出来并重申我们对法治的承诺时,奥巴马总统解释了他自己独特的三权分立概念:如果国会想要防止非法的行政行为,它应该要么通过他喜欢的法案……或者,“告我吧。”好吧,我试图起诉他,并发现了为什么总统自信他可以向一个本应平等的政府部门提出如此傲慢的挑战(威斯康星州共和党参议员罗恩·约翰逊)。8/2)。
而不是通过展示领导力来回应众议院的诉讼,这似乎只是奥巴马总统无法应对这种情况的又一个例子。如果处理得当,这位前宪法教授可以利用这一时刻来进行教育。但这需要总统谈谈他对三权分立的看法,以及他如何看待其中的利害关系。相反,这位目前被困在总统宝座上的无聊偶像选择了轻率行事。他对党派人群说刻薄的话,并得到他周围的谄媚者的攻击(Ed Rogers, 7/31)。
▽《华盛顿邮报》=在尼克松总统为避免被众议院弹劾而辞职40多年后,华盛顿又开始谈论弹劾. ...众议院共和党人周三投票起诉奥巴马在实施平价医疗法案. ...时越权众议院议长约翰·博纳(John Boehner)除了雇佣飞艇外,已经做了一切事情来表示不会弹劾。奥巴马被弹劾的可能性和他被任命为下一任教皇的可能性一样大。我是作为一个在国会作证的人说,这位总统违反了联邦法律(乔安娜·特里,8/1)。
《洛杉矶时报》:当一个州试图让奥巴马医改奏效时发生了什么——或者不起作用几乎从一开始就有迹象表明,《平价医疗法案》最大的未知数是,各个州将如何有效地实施这项法律. ...一些(肯塔基州)最贫穷的县,包括臭名昭著的哈兰县,没有保险的居民从最高水平下降到最低水平. ...这就是ACA在州政府官员履行职责时的运作方式。硬币的另一面是密西西比州,它显然想把自己变成一个让居民痛苦的实验室(Michael Hiltzik, 8/1)。
《田纳西人报》:醒醒吧,田纳西州:你的医疗保健处于危险之中。无论你住在田纳西州的哪个地方,你的医疗保健都处于危险之中。危险始于TennCare。旨在确保我们中间最贫穷和最脆弱的人获得保健服务-;儿童、孕妇、宫颈癌和乳腺癌患者-;它已经严重动摇. ...数千名符合“田纳西医保”条件的田纳西人被拒绝获得医疗服务。包括新生儿在内的一些人已经等了六个多月,没有得到治疗。6月27日,联邦医疗补助和医疗保险服务中心(Centers for Medicaid & Medicare Services)对州政府官员进行了严厉指责,称TennCare未能遵守7项基准中的6项。没有其他州如此缺乏法律. ...是时候为我们所有人的健康发出我们的声音了(Nancy F. O'Hara和Sharon H. Cox, 8/2)。
《华盛顿邮报》:关于奥巴马医改,舆论锁定了很长很长一段时间。最新的凯撒健康跟踪调查显示,不赞成《平价医疗法案》的美国人数量有所上升,从6月份的45%上升到7月份的53%。这是一个奇怪的发现,考虑到近几个月来我们听到的关于该法案执行情况的所有好消息。与此同时,我们在全国各地看到了一场暴风雪般的反奥巴马医改广告,共和党人不停地发表反对这项法律的言论,并就其中的一部分对总统提起诉讼。所有这些都可能助长了对平价医疗法案的普遍反对。
根据美国第11巡回上诉法院(United States Court of Appeals for The 11th Circuit)最近的一项裁决,医生对病人所说的一切都是“治疗”,而不是言论,政府有广泛的权力禁止医生在没有经过第一修正案审查的情况下就特定话题提出问题。沃尔施莱格诉佛罗里达州州长案涉及《佛罗里达州枪支拥有者隐私法》. ...的合宪性虽然我们的一些第二修正案支持者可能会想要庆祝这一裁决,但这充其量只是枪支权利的象征性胜利。它的代价是第一修正案严重而危险的失败(保罗·谢尔曼和罗伯特·麦克纳马拉,8/1)。
没有什么比即将到来的8月休会更能让国会集中注意力了,通常是在代价高昂的方向上。今年夏天的一个例子是170亿美元,旨在修复退伍军人事务部,这是国会上周给这个失败的官僚机构的告别礼物。
《今日美国》:社会保障和医疗保险基金很好:年度社会保障和医疗保险受托人报告刚刚发布,可想而知,它将激起许多媒体和政界人士对这些项目的危言耸听。我们将被告知,这些项目的资金即将耗尽,他们将破产,他们将资不抵债。但这些项目不会真的没钱(Duncan Black, 8/1)。
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