孟加拉国经历了今年最致命的登革热疫情，在11月初打破了之前的所有记录。据卫生服务总局报告，279 904人因该疾病住院，1 408人死亡。
登革热在该国并不新鲜。大约20年来，每年都会爆发一次。正是这种疾病今年传播的速度和强度，促使公共卫生专家对未来发出了警告。
事实上，今年世界上许多其他地区也发生了更具破坏性的登革热疫情。此外，不仅仅是登革热和孟加拉国，气候变化也可能以多种方式增加世界各地的疾病爆发。
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公共卫生专家和科学家越来越担心，气候变化可能导致流行病或传染病爆发的风险增加。
一些相关的原因是:温度、降水模式和生态系统的变化，这些变化可以改变病媒(传播疾病的生物体)的分布，影响病原体(致病微生物)的生命周期，并影响人类的行为和脆弱性。
据美国疾病控制与预防中心称，气候变化会影响蚊子、蜱虫、跳蚤等疾病传播媒介的分布和行为。
在孟加拉国和登革热的案例中，证据和过往记录值得谨慎。孟加拉国是最容易受到气候变化影响的国家之一，其气候变化难民人数不断增加。气候变化难民是指因极端天气事件失去家园而移居城市的国内流离失所者。在城市里，快速的无规划的城市化和糟糕的蓄水做法无助于限制或控制传染病的传播。
城市中较高的人口密度加上较差的卫生保健系统可能会导致更严重的登革热疫情。
有媒介传播的疾病——这意味着蚊子传播登革热、疟疾等。气温升高会增加(这些蚊子的)繁殖，”IEDCR前主任Mahmudur Rahman教授说，“但我们也有腹泻等非传染性疾病的爆发，这种疾病随着气温升高而增加。”
那么如何应对疾病爆发呢?
能力建设是其中之一，拉赫曼教授说。“几乎每个国家都有一个叫做公共卫生紧急行动中心(简称EOC)的机构来应对疫情。我们有，但没有一个能正常工作的。这就是应对疫情的方法。”
拉赫曼教授说:“应该有一个国家级、地区级和村一级的反应小组。”他还指出了世卫组织的“同一个健康”概念(一种认识到人的健康与动物的健康和我们共同的环境密切相关的方法)。
他说:“我们确实有一些培训，但有些培训也因为缺乏资金而终止。但我们还需要做得更多。”拉赫曼教授说，从后勤支持(实验室支持、样品运输支持等)和疫情检测，到扩展这些检测方法的强大计划，我们需要做的还有很多。
“除了适当的资金分配之外，还应该有一个叫做应急基金的东西来应对疫情，”他补充说。需要持续的宣传，让某些卫生部门的工作人员向决策者倡导这些[公共医疗保健计划]。”
孟加拉国今年爆发了最致命的登革热疫情。什么可以帮助解决未来登革热疫情恶化和加剧的条件?
“最重要的是要有一个国家战略计划，”公共卫生专家Be-Nazir Ahmed博士回答说，并补充说，“卫生部在这方面可以发挥关键作用。”
资助和增加昆虫学实验室的数量、监测医务人员、人力和足够的资金来实施一项全国性的战略都是必不可少的。他说:“因为，正如我们所看到的，登革热疫情已经蔓延到城市以外。
艾哈迈德博士认为，问题的关键在于缺乏协调一致的国家战略。另一个因素是社区参与。“当然，提高意识很重要。但社区参与是必要的。”这位专家还说，对伊蚊幼虫、化学药品、试剂和杀虫剂的调查对解决登革热现象都很重要。
到底发生了什么事
艾哈迈德博士解释说:“我们继续看到的是城市公司采取的临时措施。他们是没有受过教育的灭蚊人员，传播主要与无计划的城市化有关。”
2020年至2021年是对该国医疗体系质量的鲜明提醒。是的，即使是发达国家也成为新冠肺炎大流行的受害者，造成了大量死亡。
在孟加拉国，流行病学、疾病控制和研究所(IEDCR)——卫生部下属负责疾病控制的政府研究机构——受到了公共卫生专家的批评，主要原因是它们的反应迟缓和目光短浅。
然而，当被问及对大流行的缓慢反应时，IEDCR首席科学官ASM Alamgir在2021年表示:“我不敢苟同。IEDCR从一开始就迅速有效地作出反应。事实上，我们先发制人。”
他指出，在2021年，机场和其他入境口岸都被IEDCR覆盖。尽管公共卫生专家恳求IEDCR做出更好的回应，Alamgir仍然坚持自己的立场。
快进到孟加拉国最致命的登革热爆发年，即2023年6月，IEDCR报告说，人们在这个季节感染了DENV-2和DENV-3变体，这两种变体的感染率和死亡率最高。2022年和2021年，DENV-4和DENV-3分别被首次发现。
在这一点上，IEDCR是否有计划扩大其监测或调查能力，以便将来专门监测登革热疫情?
“我们正在进行调查和调查，”IEDCR主任Tahmina Shirin博士回答说。“我们没有扩张的计划。这[气候变化将增加传染病爆发]是基于假设。我们有一个昆虫学实验室。”
在疫情流行期间，在莫哈卡里建立了一家专门的Covid-19医院。在大流行高峰期间，达卡北部城市公司医院治疗了大量患者。据今年早些时候的媒体报道，当危机平息后，涌入的病人也减少了，但这家设备齐全的医院却闲置着。
当登革热疫情在今年5月开始蔓延时，有人呼吁使用达卡北部医院来治疗登革热。7月，该医院被宣布为专门的登革热医院。
“这是两个月的延迟，”DGHS前初级保健主任、IEDCR前主任AM Zakir Hussain博士说。“这就是问题的关键。官僚主义的规章制度成为阻碍。我过去亲眼目睹了如何以及在多大程度上。”他补充道。
“问题有三个方面:资源、领导力和技能问题。这是一个大杂烩，”侯赛因博士说。
Be-nazir Ahmed博士说，他不知道未来有任何应对登革热疫情的计划。
