社会卫生管理局(SHA)是根据《2023年社会健康保险法》设立的，其定位是按照使肯尼亚能够实现全民健康覆盖(UHC)的设想模式提供社会健康保险。
该计划背后的想法是，为获得医疗服务而进行的灾难性自付支出将成为过去，因为它会导致贫困，因此是不可持续的。
肯尼亚政府已经宣布，肯尼亚人将获得免费的紧急医疗服务，可以自由选择自己选择的医疗服务提供者，并将根据家庭收入公平地向该基金捐款。根据国家规定，低收入家庭将获得与所有成员相称的医疗保险。
全民健康覆盖是在2005年世界卫生大会下制定的，并于2012年作为联合国大会的一项重要决议获得批准。它敦促各国加快实现全民健康覆盖的进展。
全民健康覆盖的理念是，每个地方的每个人都应该获得高质量、负担得起的医疗保健。从本质上讲，各国应确保提供财务风险保护的卫生服务。金融风险保护转化为保护公民免受与支付医疗保健相关的财务破产。
肯尼亚为实现全民健康覆盖作出了若干尝试。这实际上是上届政府的四大议程之一，国家健康保险基金(NHIF)被法律授权提供医疗服务。
根据国家养老金计划，肯尼亚人根据缴纳的费用获得保健服务，国家养老金计划完全负责管理索赔。Linda Mama计划、Edu Afya计划和公务员计划提供了不同的福利，以增加所有人获得医疗保健服务的机会。
卫生和社会保障局下设的三个基金是初级保健基金、社会健康保险基金以及急病和慢性病基金。创建这些文件是为了涵盖不同的医疗保健方案。
初级保健基金将照顾初级疾病，紧急、慢性和重大疾病基金将照顾慢性病和由这些疾病引起的并发症。初级保健基金和急诊和慢性病基金将由国库提供资金;社会健康保险基金的资金将由该基金的所有成员通过其收入的2.75%缴纳。
社会健康保险模式下的融资模式将由纳税人直接从国库中提取的资金、工薪公民的法定扣除额以及非工薪公民向社会健康保险基金(SHIF)缴纳的会费组成。在这种模式下制订和刊登的福利和关税，与获取医疗保健服务的实际情况不符。
但是，费率远低于大多数医疗保健服务的市场费率，对一年内可寻求治疗的次数有限制，对家庭中每个家庭成员的应付金额也有进一步限制。仍然没有答案的问题是，为什么要限制一个人生病和寻求治疗的次数，而众所周知，没有人能选择疾病的性质、类型和时间?
此外，用于治疗的拨款不足，也不现实。卫生和社会服务局每年将为每户每人支付900先令门诊服务费，为牙科服务支付2000先令，为眼科服务支付900先令，为住院服务支付每天2240先令。
这些数额不足以支付保健专业人员的基本咨询费、化验室和成像费用以及药物费用。法案和法规没有说明谁承担超出分配费率的治疗费用。
从根本上说，除了从收入中扣除2.75%的费用外，所有公民都必须承担额外的治疗费用。因此，推出的社会健康保险模式将增加肯尼亚人的治疗费用负担，并阻碍大多数人获得医疗保健。
从本质上讲，shift模式为医疗保健引入了一种对高收入者不利的所得税。所有利益攸关方关于限制这些捐款的建议都被忽视了，这将进一步加重正规部门中不到30%的公民的负担，并导致财政困难和紧张。
主要由青年组成的失业人口将处于更大的不利地位，因为他们将需要贷款来支付医疗费用。只看收入范围的一端，就得出结论说，如果你挣得多，你就应该缴纳极高的税，而那些挣得少或没有收入的人只缴纳固定的税，这是不合理的。这种分配不应以所得税为基础，而应以全体公民应缴的一般税款为基础。
初级保健基金和急诊和慢性病基金的预算赤字为949亿先令。社会卫生局的预算赤字总额为充分实施该方案所需的1 619亿先令。该方案资金不足突出表明，政府没有承诺提供高质量和负担得起的保健服务。
相反，政府已经着手采购一个综合医疗信息技术系统，耗资1040亿先令。这是一个将私人利益伪装成公共利益的典型案例，因为采购优先于服务提供。它使打击腐败的承诺成为核心问题。
该国医疗保健设施的状况及其向公民提供优质服务的意愿令人担忧，在采用新的医疗保险模式之前应该加以纠正。
设备落后、项目资金不足、忽视关键利益相关者的建议以及公众参与度低，这些因素结合在一起，就会酿成灾难。政府应该重新考虑其在卫生部门的做法，并将肯尼亚人从灾难性的医疗支出中拯救出来。
Mwachonda博士是一名医生，也是健康和劳工政策专家
