在新西兰各地,甚至在街对面,看全科医生的费用可能会有很大差异。
据提供新西兰数千名医疗从业者最新信息的网站Health Point称,在奥克兰高档内城地区的庞森比医疗中心(Ponsonby Medical Centre),一次普通的全科医生预约费用为90美元。
在马路对面的同一富裕地区,在所有家庭医疗中心登记的病人预约费用为29.5美元。
在奥克兰另一个富裕的郊区Remuera,相隔一个街区的两家全科医生诊所的诊疗费约为70美元。
许多通过“本地医生”预约全科医生的费用不到20美元。“本地医生”是一个由奥克兰及其他地区的34家诊所组成的网络。
这是一堆不同的数字。到底发生了什么事?
政府补贴我们医疗保健的复杂方式对全科医生预约费用产生了巨大影响。诊所也是商业,因此竞争和运营成本——租金、工资、电费等——也是影响因素。
奥塔哥大学(University of Otago)研究卫生系统的教授罗宾·高尔德(Robin gould)说:“在这些做法的资金来源以及在做法中如何设定费用方面,全国各地存在着巨大的差异。”
以下是所有这些因素如何影响你购买GP的价格:
全科医生的一个主要资金来源被称为人头率,每年向每个登记的病人提供每个诊所的人头率,以补贴预约费用。Luke Bradford医生是新西兰皇家全科医生学院的医学主任,他也是一名全科医生,也是第五大道家庭诊所的合伙人。他说,这个比率是由病人的年龄和性别决定的。
“我们知道两岁的孩子比25岁的孩子更常去看医生。我们知道25岁的女孩比25岁的男孩更常去看医生。我们知道70岁的老人比任何人都更爱走。所以这就是它的基础。”
每名25至44岁的注册女性,诊所每年可获得约132美元。该基金为同年龄段的男性提供85美元的资助。四岁以下的儿童需要支付超过500美元的资金(诊所不能为儿童收取共同支付费用)。对于65岁以上的男性患者,诊所每年将获得270美元的资助。
卢克·布拉德福德博士。
如果任何年龄的登记患者由于增加的健康需求而拥有高使用率的健康卡,诊所有时会获得比一般情况下多一倍的资金。持有社区服务卡的患者或大多数人口处于低社会经济阶层的地区有不同的资助(稍后将详细介绍)。
病人在诊所支付的费用弥补了诊所资金、业务成本和利润之间的差距。
自大约20年前引入人均资助模式以来,在增加患者共同支付额方面的做法一直受到限制,“除了一年之外,这些做法一直处于通货膨胀之下,”布拉德福德说,他援引了全科医生对其资助方式的主要批评。
在2024/25年度,增幅被限制在7.76%,以反映顽固的通货膨胀。2023/24年度的共付额增幅上限为4.92%。
但实践并不总是把费用提高到最高。布拉德福德在陶朗加的诊所今年的收费涨到了60美元,低于允许的涨幅。
“对我们来说,把价格降到65美元会更好。我们之所以做出这个决定,是因为我们的病人这样做是错误的,但很多诊所都做不到这一点。”
8月,通用业主协会(GenPro)对244家诊所进行了调查,发现89%的受访者最近增加了或计划增加收费。超过80%的人担心企业的长期前景,70%的人的财务状况比12个月前更糟。
Ponsonby医疗中心隶属于Third Age Health,全科医生的诊疗费为90美元。Third Age Health首席执行长Tony Wai说,该公司在纳皮尔(Napier)也有诊所,诊疗费约为60美元。
“它认识到,作为一个地区,该市场的服务成本略低于奥克兰地区。”
在纳皮尔,房租和员工工资等费用通常会更便宜。在庞森比,高昂的预约费用也反映了患者在该地区支付更多费用的能力。根据新西兰统计局的数据,奥克兰的家庭平均可支配收入超过6.3万美元,北岛其他地区(包括纳皮尔)的家庭平均可支配收入约为5.2万美元。
“(该行业)试图在全国范围内传达的是,如果你有能力支付,因为你有更高的自由支配能力,那么你就能支付得起。”
和其他行业一样,普通医生也在努力吸引足够的员工,支付不断上涨的电费,以及其他不断增加的开支。
一些诊所获得特别资助,以满足经济条件较差但往往有较高健康需求的患者。这与大多数普通医生获得的按人头补贴是分开的。
全家庭医疗中心离Ponsonby医疗中心一个街区远,因为它是一家低成本诊所,所以收费29.50美元。它获得了更高水平的资金,因为它的大部分登记患者收入较低。
魏说,这家诊所之所以还能在庞森比这样的富裕地区开业,是因为在富裕居民涌入之前,这里在历史上是一个社会经济水平较低的地区。
然后是非常低成本诊所(vlca),在至少50%的人口被认为是高需求的地区(由the Whatu Ora定义为Māori,太平洋或低于特定收入阶层)运营。
成人在VLCA预约的最高收费是19.5美元。奥塔哥大学的戈尔德说,无论收入如何,任何人都可以进入这些诊所。
“我是大学教授。我很富裕,我愿意和其他参加这个项目的人一起支付这么低的费用。”
戈尔德说,到那时,许多全科医生就会对苦苦挣扎的病人免收费用。
“有些病人最终会不付钱,这是因为全科医生知道这个人有经济困难,他们需要去看医生。”
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