CNN新闻，塔米·卢比报道
（CNN）——美国联邦贸易委员会在周二发布的一份中期报告中表示，在2017年至2022年期间，作为制药商、保险公司和药店之间中间人的药房福利管理公司，通过提高数十种专业仿制药的价格，获得了73亿美元的收入。当时，患者、雇主、保险公司和其他人在药品上的支出显著增加。
该机构发现，全国最大的三家药品福利管理公司——CVS Health的Caremark、Cigna的Express scripts和UnitedHealth Group的Optum Rx——将其附属药店的药品价格抬高了数百甚至数千个百分点。这些药物包括用于治疗心脏病、癌症和艾滋病等疾病的药物。
药品福利管理公司的任务是为客户降低药品成本，在该机构审查的51种专业通用药物中，几乎每一种药物，其附属药店的报销率都高于非附属药店。
报告称：“计划发起人尤其应该意识到，他们和他们的成员正在向三大药品福利管理公司及其附属药店支付比关键药物购买成本高得多的费用。”
联邦贸易委员会对PBM做法的调查始于2022年。去年夏天，该机构发布了一份针对该行业的严厉中期报告。报告详细说明了集中度的提高如何使三大制药公司处理了2023年美国约66亿张处方中的近80%，并获得了巨额利润。
该报告发布后，该机构起诉了Caremark、Express scripts和Optum Rx，指控这些公司人为抬高胰岛素的标价，导致患者为药物支付更多费用。
这些公司对该机构的最新发现提出了异议，声称他们的做法降低了药品成本。
该公司在一份声明中表示：“Optum正在降低专科药物的成本，这一成本占所有药物支出的一半，并为患有复杂和罕见疾病的患者提供临床专业知识、项目和支持。”该公司仍在审查这份报告。“在2024年，我们帮助符合条件的患者节省了13亿美元，这些患者的自付费用中位数为5美元。”
Caremark表示，该机构“精心挑选了专业仿制药的异常值”，并补充说，从数据中“得出广泛的结论是不恰当和误导性的”。该公司还指出，在2017年至2022年期间，专业仿制药占其客户药品总支出的比例不到1.5%。
Caremark在一份声明中表示：“此外，联邦贸易委员会在脚注39中承认，中期分析完全忽视了我们为客户提供的所有药物类别的成本节约保证，以降低他们的药物成本。”
Express scripts也称该报告“具有误导性”。
该公司在一份声明中表示：“联邦贸易委员会的报告没有解决药品价格上涨的根本原因，也没有帮助雇主、工会和市政当局保持其成员负担得起的处方福利。”
招致国会审查
药品福利管理机构与药品制造商协商回扣，向药店付款，并决定哪些药物被保险公司、雇主和政府赞助的计划所覆盖。但这些公司不透明的做法引起了国会和其他人的愤怒。
去年年底，议员们接近通过一项立法，该立法将为该行业注入更多的透明度，并改变其一些做法，包括要求药品福利管理机构提供更多关于他们保留的回扣的信息，并将所有回扣传递给商业保险市场上的健康计划发起人。
但这些措施并没有成为联邦政府支出法案的最终版本。
在即将上任的特朗普政府下，改革PBM行业的努力可能会继续下去，尽管候任总统唐纳德·特朗普已经任命了一位接替联邦贸易委员会现任领导人莉娜·卡恩的人。特朗普在12月的新闻发布会上抨击药品福利管理行业，此前他说美国人在药品上花了太多钱。
“我们有一种叫做中间人的东西。你认识中间商，对吧？”特朗普说。“坦白说，可怕的中间商比制药公司赚的钱还多，他们什么也不做，只是充当中间商。我们要淘汰中间商。”
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