哥伦比亚，南卡罗莱纳(美联社)——妇产科和家庭医学这两个最受欢迎的住院医师专业的学生面临着艰难的选择:在堕胎的合法途径因州而异的情况下，在哪里推进他们的培训。
堕胎通常由妇产科医生或家庭医生实施，培训通常包括观察和协助手术，通常在门诊。许多医生和学生现在担心，在最高法院推翻罗伊诉韦德案后，诊所关闭或堕胎法律收紧的州，不存在培训或培训水平低于标准。
观察人士表示，在某些情况下，想要将堕胎作为职业的一部分的申请者，会在生殖法律更为宽松的州寻求住院医师资格，或许也会在那里继续他们的职业生涯——这可能会导致一些不太宽松的州出现妇产科医生短缺的情况。
俄亥俄州立大学四年级医科学生黛博拉·法多朱(Deborah Fadoju)说，“选择一个我受到限制或无法完全获得医疗服务的州，本质上是在欺骗我自己和我未来的病人，让他们低估我能提供的医疗服务质量。”她说，她研究了东海岸的项目，那里的许多州都有保护堕胎的法律。
法多朱说，作为一名妇产科医生，她应该能够“做全方位的工作”。
另一方面，反对堕胎的学生可能会在那些基本上禁止堕胎的州的住院医师项目中找到更多的住处。
美国反生命妇产科医生协会(American Association of Pro-Life Obstetricians and Gynecologists)董事会成员兼候任首席执行官克里斯蒂娜·弗朗西斯(Christina Francis)说，她的组织此前曾收到过学生的请求，他们希望获得住院医生的信息，在这些住院医生中，他们甚至不需要转诊堕胎。
“现在我们看到不愿意参与堕胎的住院医生和医科学生说，‘我们将在可能限制堕胎的地方寻找住院医生的职位’，因为——从理论上说，我认为这将会实现——施加在他们身上的压力应该更小。”
根据研究生医学教育认证委员会(Accreditation Council for Graduate Medical Education)的规定，妇产科住院医生项目必须提供堕胎方面的培训，但有宗教或道德异议的住院医生可以选择退出。9月17日的一项更新规定，堕胎非法的项目必须在其他地方提供堕胎经验。家庭医学项目没有类似的要求。
医学学生选择组织(Medical Students for Choice)的执行主任帕梅拉·梅里特(Pamela Merritt)说，医生需要“肌肉记忆”，这只有亲身实践的教育才能提供，尤其是对堕胎而言。该组织致力于促进堕胎教育。
“你希望肝脏专家在做活组织检查之前有多少手术时间?”梅里特说。“我们永远不会讨论如何在没有患者身体互动的情况下，就任何其他重大卫生保健问题对人们进行教育。”
亚特兰大埃默里大学(Emory University)领导的一个研究小组正在调查全美各专业三、四年级医科学生在推翻Roe案件判决后的住院医师申请决定。
埃默里大学医学院的学生内尔·默敏-邦内尔和阿里安娜·特劳布说，研究团队仍在分析数据，但初步结果显示，许多申请人都在纠结于去哪里接受进一步培训。特劳布还共同创立了一个支持堕胎权利的倡导组织。
“有很多未知数，对于申请住院医师的人来说，这很可怕，”默敏-邦内尔说。“真的有很多问号，医疗保健的实施方式正在迅速改变。”
研究人员称，在约490名受访者中，超过四分之三的人表示，堕胎可能或非常可能会影响他们对居住地点的决定。为了避免产生偏见，该调查没有直接询问受访者对堕胎的立场。
Connor McNamee是托莱多大学(University of Toledo)的一名三年级家庭医学住院医师，去年夏天，他开始探索俄亥俄州以外的堕胎培训。一项州法律禁止在检测到心脏活动后进行大多数堕胎，但一名法官在挑战进行时阻止了该法律。
麦克纳米现在正在寻找弗吉尼亚州的选择，那里堕胎更容易获得。他曾对最终返回俄亥俄州持开放态度，但他现在表示，堕胎限制对他来说是“棺材上的最后一颗钉子”。
麦克纳米说:“在俄亥俄州，我不能真的成为堕胎提供者，这是我职业生涯的重要组成部分。”
根据美国医学院协会2021年的一份报告，大多数住院医师最终在他们完成住院医师实习的州执业，一些医生担心，培训生的减少将意味着对堕胎有严格限制的州妇产科医生的减少。
美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)南卡罗来纳州分会主席伊丽莎白·麦克(Elizabeth Mack)博士说，在南卡罗来纳州，学生们对获得生殖健康教育(为他们的职业)和堕胎服务(为他们自己)的机会感到担忧，阻碍了住院医师和研究员的招聘。她于8月在寻求更严格堕胎限制的议员面前作证。
弗朗西斯是反堕胎产科医生组织的成员，她说她希望新的限制可以为那些对妇产科感兴趣但反对堕胎的学生打开进入这一领域的大门。
《妇产科学》(Obstetrics & Gynecology)杂志4月份在网上发表的一篇论文称，在6,007名妇产科医生中，有近44%的人所在的州被认为如果最高法院推翻Roe案件的判决，将肯定或可能禁止堕胎。
美国总统乔·拜登星期二承诺，如果民主党在国会保留足够的席位，就将把堕胎权立法。但是，尽管这种联邦保护仍然难以实现，医学教育领袖们正在为限制堕胎的州的居民们制定方案，让他们继续接受堕胎培训，包括允许他们前往更宽松的州。
美国妇产科医生学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)提出了这样的“旅行轮岗”，但根据这篇妇产科论文，巨大的需求使得填补这一缺口非常困难。
加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的瑞安项目(Ryan Program)主任乔迪·施泰纳尔(Jody Steinauer)博士说，该项目去年试行了学生在德克萨斯州以外的地方进行培训的旅行轮转。
Steinauer建议各项目合作，帮助资助旅行轮岗，并指导居民通过在新州获得医疗执照的过程。她还建议加强人工流产模拟培训，教授基本技能。
她担心法律的改变会危及诸如流产或流产后安全排空子宫等紧急技能的培训。
流产和人工流产的手术程序是一样的——方济各说，这应该允许住院医生在不参与人工流产的情况下接受培训。
斯坦诺尔说，住院医生仍然可以从流产护理中学到很多东西，但常规流产培训与所有早期妊娠损失管理(包括咨询和并发症)的更大准备相关。而且，她说，住院医生需要看足够多的病人才会觉得自己有能力，而限制让这变得很困难。
斯泰纳尔说:“没有经过全面的堕胎培训，人们往往在技能方面存在缺陷。”“项目真的必须支持他们的学习者，他们有能力去其他州接受培训。”
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詹姆斯·波拉德(James Pollard)是美联社美国州议会新闻倡议报道的团队成员。“为美国报道”是一个非营利性的国家服务项目，让记者在当地新闻编辑室报道未被报道的问题
