患者:一位67岁的英国女性
症状:该妇女被安排进行右眼常规白内障手术。虽然她的右眼视力比左眼差,但从历史上看,她“以前没有眼部疾病”。手术前,她告诉医生,她觉得眼睛有点轻微不适,她认为这是由于干眼症和年老造成的。
接下来发生了什么:当医生给这名妇女的眼睛注射麻醉剂时,他们看到她的上眼睑下有一个很大的蓝色肿块。原来是一团由17只一次性隐形眼镜用黏液粘在一起。随后,外科医生在显微镜下仔细检查时又发现了10个晶状体。
诊断结果:这27个晶状体加起来就是医生所说的“残留异物”。
治疗方法:大多数隐形眼镜会在医生对眼窝进行麻醉后自行脱落。在取出剩余的晶体后,医生将这名妇女的白内障手术推迟了两周,因为她的眼睛里可能有细菌积聚,可能会导致感染
独特之处在于:不摘掉隐形眼镜会导致严重的感染,但在这个病例中,患者没有严重的视力问题或过度的眼睛刺激史。
35年来,这位女士每月都戴一次性隐形眼镜,但在此期间她很少去看眼科医生。(每月一次的隐形眼镜可以戴30天左右,但要在每晚睡觉前摘下来。)
这名女子的医生在《英国医学杂志》(The BMJ)上发表了一份病例报告,怀疑她的“深陷的眼睛”可能使她更容易保留这么多的晶状体。他们还表示,这个案例强调了正确监控隐形眼镜使用者的重要性,以确保他们正确使用隐形眼镜。该报告的作者建议,临床医生掀开患者的眼睑,涂上荧光素染色剂——一种在特殊光线下会变色的荧光染料——以帮助发现隐藏在眼睛内部和周围的隐形眼镜。
有关该病例的新闻报道指出,目前尚不清楚患者眼皮下的结块接触物存在了多长时间。这位女士说,有时她会试图从右眼取出一个晶状体,但却找不到。她只是以为自己把镜片掉在什么地方了。
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主题
诊断的困境