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国家子宫颈筛查实验室(NCSL)在暂停近7个月后开始处理子宫颈筛查测试,那么这对爱尔兰妇女意味着什么?
新实验室是更广泛变化的一部分,包括2020年将使用HPV宫颈筛查测试而不是宫颈涂片检查。
2018年,《宫颈检查筛查计划的范围调查》一书的作者加布里埃尔·斯卡利(Gabriel Scally)博士发现,在公众对当时宫颈检查的结构感到担忧之际,人们对在处理爱尔兰样本时依赖美国感到担忧。
然而,到去年,他的最终报告发现,在爱尔兰和美国的审查过程中,发生了重大变化,“引入了结构合理的质量保证流程”。
位于库姆妇产医院的NCSL就是这些变化之一。该中心于2022年12月开放,受到了患者权益组织221+的欢迎,该组织呼吁将该中心的处理程序返回爱尔兰。
当HSE表示爱尔兰国家认证委员会所需的文件不完整后,它在3月份暂停了工作,这让人震惊。这项额外的工作直到10月中旬才完成。
NCSL的目标是处理10%的爱尔兰样本,尽管HSE希望随着员工人数的增加,它能做得更多。
一位女发言人说:“在一个有质量保证的国家人口筛查项目中,总是需要第二个实验室。”她解释说,NCSL从来没有打算做所有的处理工作。
CervicalCheck现在只有一个美国合作伙伴,Quest Diagnostics。
在他的最终报告中,Scally博士说,由于转向HPV筛查,筛查服务可以与国外较少的实验室合作。
他说,由于这些检查的处理方式与旧的涂片检查不同,这一变化“大大减少了需要检查的细胞学切片的数量”。
他说:“这种HPV检测是自动化的,假阴性率非常低”,而且这种初始筛选测试是大多数女性需要的唯一测试。
他在最终报告中写道:“这种转变的一个关键好处是,HPV筛查测试增加了对女性潜在风险的检测,因为这种病毒几乎会导致所有宫颈癌。”
根据宫颈检查:“每1000名接受检查的女性中,就有20名有异常细胞。
“HPV筛查检测到这20种病毒中的18种,但未能检测到其中的2种。旧的‘涂片’测试可以检测出这20种中的15种,但未能检测出20种中的5种。”
宫颈检查解释说,这就是为什么女性要重复检查,这应该能发现遗漏的病例。
CervicalCheck预计阴道镜检查的转诊人数将增加40%,该公司在给《爱尔兰审稿人》的一份声明中表示,“大多数女性”转诊接受进一步治疗不需要切除异常的癌前细胞。
希望改进的筛查与HPV疫苗相结合可以使爱尔兰朝着消除宫颈癌的方向发展。
为了纪念Vicky Phelan,七位备受瞩目的爱尔兰女性发起了一项特别的宫颈检查倡议。他们的行动口号是“读我的唇语……选择筛查-今天预约子宫颈筛查。'?
筛选过程-一步一步
筛查之旅首先是邀请年龄在25至69岁之间的女性和有子宫颈的人。他们通常在全科医生诊所或妇女健康诊所进行筛查。
HPV子宫颈筛查测试很快,但可能会让人不舒服。护士将一个窥器插入妇女的阴道,并用专门的刷子从子宫颈取出细胞样本。
样品到达实验室后,会得到一个唯一的编号。然后将其放入分析机器中,对其进行高风险人类乳头瘤病毒(hrHPV)检测。这些都是可导致子宫颈癌的HPV类型。
如果没有发现高危型HPV,检查结果将被送回全科医生和宫颈检查,并通知女性。
但是,如果确定了高危型HPV,实验室工作人员会制作细胞学切片,其中包含原始样本中的一些细胞。至少有两位医学科学家对此进行了检验。
如果他们没有看到异常细胞,细胞学结果报告为正常,并发送回GP和宫颈检查。在这种情况下,女性需要在一年内再次进行筛查。
如果后续的涂片也对HPV呈阳性,但没有发现异常细胞,她将被转介进行阴道镜检查。
如果发现任何异常细胞,或者科学家之间有不同意见,细胞学切片就会被送到细胞病理学家那里。
细胞病理学家检查细胞以确定它们是正常的还是异常的。如果发现hrHPV并发现异常细胞,该妇女将接受阴道镜检查。
专科医生或护士使用带有显微镜的照相机检查妇女的子宫颈,如果有必要,可以由组织病理学家进行活检。
阴道镜检查在15家经批准的诊所之一的门诊进行,其中包括科克的圣芬巴尔医院和克里大学医院。这些活组织检查的结果将澄清诊断,并将与妇女讨论。
看到CervicalCheck.ie