【编者按】医疗诚信再响警钟！新加坡卫生部近日重拳出击，10名医生因违规申报终身健保（MediShield Life）被勒令强制培训。这场涉及泌尿科、骨科、妇产科等多领域的监管风暴，揭开了将美容项目包装成医疗报销、虚报诊疗代码等灰色操作。值得注意的是，有眼科医生竟为不符合指征的上眼睑下垂手术开具"视觉障碍"证明，与临床照片记录严重不符。自2022年成立理赔管理办公室以来，新加坡已处理130起违规索赔，虽然不当申报助推了私立医院账单上涨，但卫生部长王乙康直言保险结构才是核心症结。这场医疗反腐风暴给所有人敲响警钟——白衣天使的处方笔，不该变成谋取不当利益的工具。
新加坡卫生部近日勒令10名医生接受强制培训，这些医生被发现在1月至10月期间提交了不符合规定的终身健保索赔。
卫生部11月13日披露，未具名的涉事医生存在违规操作：不当使用多重编码、提高诊疗等级编码、将美容项目伪装成医疗项目申报等行为。
这些违规索赔具体涉及四大乱象：滥用多重编码、恶意升级诊疗等级、实施不必要治疗、将美容手术包装成医疗项目。
卫生部强调，涉事医生必须参加规范申报流程和临床指南合规性培训，未来其所有索赔申请将受到重点监控。若再犯将面临更严厉惩处，包括吊销保健储蓄和终身健保认证资格。
被查处的医生来自六大专科领域：泌尿科、骨科、妇产科、普外科、整形外科和眼科。
卫生部揭露，多起案例涉及将美容手术伪装成必要医疗项目，例如上眼睑下垂矫正、眉毛提升和眼袋整形术——这些项目除非具有医疗指征，否则不在终身健保覆盖范围内。
早在2018年，卫生部就联合眼科专家学院制定指南，明确此类手术的医疗适用标准。
令人震惊的是，某眼科医生竟出具"视觉阻塞"评估报告，为患者申请上眼睑下垂手术提供依据。但专家小组复核时发现，检测数据与临床照片记录严重不符。
这些患者最终由整形外科医生实施手术并提交保险索赔，本质上是用终身健保报销非必要医疗项目。
涉事眼科医生已被勒令严格遵守认证规范，涉事整形外科医生则被要求参加强制培训。
卫生部严正警告，违规认证可能构成专业失德，或将移交新加坡医药理事会处置。主刀医生对索赔合规性负有直接责任，必须确保所有证明材料符合规定。
自2022年成立理赔管理办公室以来，卫生部已审核130起终身健保索赔，涉及10个专科的44名医生，对违规者均采取执法行动。
目前该部已发布四套索赔规则，涵盖胃肠内镜、耳鼻喉、心血管和泌尿专科，为医疗从业者提供明确指引。
监管成效已经开始显现。2022至2024年间，私立医疗机构手术编码违规配对现象骤降55%。
卫生部长王乙康在社交媒体肯定整改成效："我们的干预措施已见成效。"他同时指出，虽然不当索赔推高了私立医院账单，但保险结构性问题才是根本症结，需要监管机构、保险公司、医生和患者共同破解医疗费用上涨难题。
卫生部最后强调，将对不当财务申报采取零容忍态度，持续严厉打击违规行为，并提醒全体医疗从业者必须确保诊疗服务符合临床规范，严格遵守现行政策指南。
