【编者按】当一座城市的产科服务从两家医院缩减为一家，这不仅是医疗资源的重新洗牌，更是千万家庭必须面对的现实。米苏拉的故事正在全美同步上演——产科寒冬席卷城乡，分娩服务版图持续萎缩。数据显示全美已有超35%的县成为"产科医疗荒漠"，这场危机背后是医护短缺、运营成本飙升与出生率下降的三重绞杀。但希望仍在：社区医疗中心正以扩容30%接诊量的魄力迎接挑战，西部蒙大拿诊所的医生们带着专业经验集体转移。这场医疗资源大迁徙中，我们既看到孕产妇辗转两院间的焦虑，也见证着医护工作者守护生命曙光的坚持。
当米苏拉市两家医院维持了十年的分娩服务格局被打破，本周五起全市将只剩一家医院接生新生儿——这正顺应了全美产科服务持续萎缩的浪潮。
普罗维登斯圣帕特里克医院宣布，由于"外部挑战"包括院内分娩量下降及人手短缺，其家庭产科中心将于10月10日正式关闭。院方在声明中透露这一决定时难掩无奈。
去年接生1300名婴儿的社区医疗中心，已耗时数月筹备接管圣帕特里克医院每年400-450例的分娩量。"这个决定并非由我们主导，"该院护理总监霍莉·纳格尔直言，"但我们将坚守使命，持续为社区提供久负盛名的产科服务并不断升级。"
据《米苏拉人报》早年记载，由天主教非营利医疗组织普罗维登斯运营的圣帕特里克医院，曾于2015年斥资500万美元重启沉寂四十年的产科中心。当时西部蒙大拿诊所将妇产科设于该院，仅限诊所医生实施接生。如今该诊所妇产科已整体迁至社区医疗中心园区，将于10月13日在新址接诊。
"西部蒙大拿诊所的医生们将继续为米苏拉及周边社区提供卓越的妇产科服务，"普罗维登斯蒙大拿区护理总监克里西·彼得森在邮件声明中保证，"圣帕特里克医院会永远铭记家庭产科中心的同仁，感激他们的热忱与奉献。约三分之一医护团队已获得新岗位，将继续留在普罗维登斯体系。"
早在六月普罗维登斯宣布关闭决定时，西部蒙大拿诊所的妇产科医生就联名致信，痛斥院方未与诊所及医护人员充分协商。
家庭产科中心员工在致圣帕特里克医院管理层的信函中，也对关停决定及仓促通知表示"失望与忧虑"。
西部蒙大拿诊所总裁德克·戈特曼向《蒙大拿自由报》透露，与社区医疗中心的新合作迅速达成，过渡期间两家机构始终保持紧密协作。诊所通过电子健康档案系统向所有妇产科患者发送搬迁通知，并在面诊时详细说明。至少有90名预产期在10-12月的孕妇原定在圣帕特里克医院分娩，如今不得不临时调整计划。
"我们的妇产科医生提供顶级服务，"戈特曼郑重承诺，"我们正全力以赴确保医疗无缝衔接，让患者几乎感受不到变动。虽然地点更改，但我们的诊疗室与接诊能力已全面就绪，必将延续既往的优质服务。"
孕妇梅赛德斯·库尔切内-斯特德曼恰在普罗维登斯宣布关停后数日得知怀孕。这位米苏拉护理专业学生向本报表露，最初咨询变更事宜时，连医护人员都不清楚诊所将迁往何处，医患沟通明显存在断层。直至10月1日，她仍未知晓诊所迁入社区医疗中心的具体日期。
"怀孕压力本就沉重，还要应付护理学业，现在连主治医生去向都不明……感觉我们就像在摸黑前行，"她语带哽咽，"这对准妈妈的身心绝无益处。"
库尔切内-斯特德曼坦言选择圣帕特里克医院是受姐姐分娩经历影响，家人也因她属高风险妊娠而推荐该院。寻找接收高风险孕妇的医生过程波折重重，但最终柳暗花明。
社区医疗中心护理总监纳格尔隔空喊话犹豫的患者："我们每日都在践行这项使命，且做得出色……请相信我们能给予足够安全感。"她眼神坚定地补充："能让原本不愿来此的患者改变看法，这本身就是令人振奋的机遇。提升社区健康是我们的初心，而此刻正是践行使命的新契机。"
据纳格尔介绍，社区医疗中心的妇婴科室整合了妇产科、母胎医学及家庭医学医生。该院长期运作的新生儿重症监护室，历来接收从圣帕特里克等地区医院的转诊病例。虽然2015年圣帕特里克产科中心开业后社区医疗中心接生量一度下滑，但近五年已实现每年5%-7%的逆势增长。为应对此次调整，医院特别成立过渡团队，精准规划设备配置、人员调度及应急方案。
"我们与所有主要保险公司签订网络协议，正与圣帕特里克医院协同确保医患平稳过渡，"社区医疗中心市场与社区关系总监梅根·康德拉透露。为应对预期中的妇科手术增长，该院新增20名产科员工并扩充手术室团队。
10月2日，社区医疗中心分娩监护长贝丝·莫雷向本报表示，她正在培训前圣帕特里克医院护士，另有曾在此工作的医护人员也选择回归。"他们的经验是无价之宝，"莫雷欣喜道。
西部蒙大拿诊所总裁戈特曼盛赞社区医疗中心的包容态度，该院为诊所的五名医生和两名护士执业者提供了周全安排。尽管外界对米苏拉各家医院众说纷纭，戈特曼对社区医疗中心成为本地唯一拥有分娩设施的医院并不忧虑。他认为集中专业力量反而能提升应急处理效率，让更多医护人员熟练掌握危急情况应对。
但戈特曼同时警告，全国范围内产科单元的持续关闭正在压缩女性的医疗选择，这现象令人忧心。2024年一项覆盖近5000家医院的研究显示，2010-2022年间全美有238家乡村医院和299家城市医院停止产科服务，同期仅26家乡村医院和112家城市医院新增该服务。
2024年美国出生缺陷基金会报告指出，约35%的美国县既无分娩机构也无产科医师。这些"产科医疗荒漠"中六成位于乡村地区。医疗质量与支付改革中心数据显示，2020年以来逾百家乡村医院已停止或计划在2025年前终止分娩服务。
位于米苏拉西北方向平原镇的克拉克福克谷医院，今年元旦起正式终止产科服务。院方声明将原因归结为分娩量持续走低及难以招募提供全天候服务的医护人员。大瀑布城附近黑脚印第安保留地的洛根健康-卡特班克医院近年也停止了接生服务。
"在蒙大拿任何社区维持分娩服务都成本高昂且充满挑战，"蒙大拿医院协会传播与会员事务副总裁凯蒂·麦克坦言，"尤其在人口与出生量双降的地区。"她指出人力短缺、持续监护的高成本及医疗物资价格飞涨，正使医院承受巨大经济压力。
"即便是大型医院也需要补贴这些服务以维持社区供给，"麦克强调，"医院的整体财务健康，直接决定他们能否持续运营这些亏损项目。"
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