新加坡：一名患有多项慢性疾病的65岁男子在接受脊柱手术后因气道阻塞死亡。
验尸法庭获悉，该男子在手术前10天接种了COVID-19疫苗，但没有证据表明疫苗导致或促成了他的死亡。
死者女儿在法庭上提出了疫苗问题。
在周二（7月29日）公布的调查结果中，国家验尸官Adam Nakhoda裁定李永泉（音译Edwin Lee）的死亡属于医疗意外。
根据调查结果，李先生于2021年5月29日在伊丽莎白医院去世。
他患有多项慢性疾病，包括抑郁症和恐慌症、缺血性心脏病、高血压、冠状动脉疾病和胰腺癌。
2009年，他因癌症在伊丽莎白医院接受了Whipple切除术（一种治疗肿瘤和其他胰腺疾病的手术），并接受了后续放疗和化疗。
事件经过
2021年4月7日，李先生到陈星明（音译Tan Seang Beng）医生的诊所就诊，主诉多年来双手麻木和感觉异常（刺痛或针刺感）。
临床检查和脊柱磁共振成像（MRI）扫描显示其脊柱退化。他被诊断为神经受压和因严重压迫导致的脊髓损伤，以及椎间盘突出。
2021年5月，李先生同意接受颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）。手术定于2021年5月6日在伊丽莎白医院进行。
同意书中特别提到，手术将通过切除椎间盘、去除骨刺以及通过融合修复和重建脊柱来减压脊柱内的神经。
同意书还列出了可能的并发症，如声音和吞咽问题、伤口感染、神经或脊髓损伤及瘫痪、麻醉相关并发症、输血反应、心脏病发作和死亡。
同意书指出，所列风险和并发症并非详尽无遗。
麻醉师向李先生解释，气道评估显示其颈部活动受限，尤其是颈部伸展，因此麻醉风险”略高”。
李先生同意术后在医院接受监测。
手术于2021年5月6日进行。陈医生表示手术”顺利”完成。
全麻期间李先生情况稳定，醒后能说话和活动四肢。
手术完成后约半小时，晚上8点10分左右，他被转入重症监护室（ICU）进行常规监测。
然而，约晚上10点10分，李先生告诉护士他无法呼吸。护士让他坐起，增加供氧并鼓励他深呼吸。
由于李先生表示喉咙有异物感，护士怀疑有黏液栓，于是插入口咽通气道试图抽吸气道。
李先生吐出口咽通气道，反复表示无法呼吸。其他医护人员被叫来协助，但李先生血氧饱和度下降且失去反应。
医院启动”蓝色代码”，护士尝试进行Ambu球囊通气（使用手持设备进行人工呼吸）。
医护人员尝试插管未果，直到医生赶到成功插管后情况才好转。
经医生干预，李先生通过全面通气和静脉肾上腺素输注维持了血压、心率和血氧饱和度，随后被转入ICU。
然而两天后的MRI扫描显示，由于长时间复苏导致缺氧（供氧不足），其大脑严重受损。咽喉后部也有出血。
李先生在ICU接受支持治疗直至2021年5月28日病情恶化，次日去世。
尸检确认死因为心脏骤停后继发的缺氧缺血性脑病（一种因缺氧导致的脑部并发症）。
这又源于咽后出血导致的气道阻塞。这是一种罕见但危及生命的病症，血液在咽喉后部积聚。
这种出血发生在脊柱手术后。
高级法医病理学家张永瑞（音译Teo Eng Swee）表示，李先生的死亡与术后并发症有关。
张医生指出，急性咽后出血导致的气道阻塞是该脊柱手术后已知的并发症。
家属证词
李先生的女儿表示，其祖父曾因神经受压需手术治疗并可能导致瘫痪而住院。
当李先生意识到自己可能与父亲病情相同时，他求医并咨询了陈医生。
李女士称陈医生推荐的脊柱手术与其父2021年2月接受的手术相同。
她曾建议父亲暂缓手术，但李先生与陈医生讨论后决定继续。
李女士说”（父亲）当时提到的唯一风险是瘫痪——脊柱手术常见风险”。
她补充说父亲在手术前10天接种了COVID-19疫苗。
她在问询中提出几点担忧：
手术团队是否充分考虑其父复杂的病史；鉴于其”复杂的健康状况”（包括术前不到两周接种疫苗），风险告知是否充分。
李女士指出，当时COVID-19安全管理措施即将收紧，医院正推迟择期手术，质疑为何父亲手术在疫情期间进行。
她还询问呼吸骤停是否可预防。
医生回应
关于手术时机，陈医生表示李先生担心病情会像其父一样恶化，不愿推迟。
陈医生称已”详尽解释”脊柱手术风险与收益，术中采取了常规预防措施。
他表示当时医护人员不确定呼吸骤停原因，优先进行插管但首次尝试失败。
陈医生指出，呼吸骤停至插管间隔约10-15分钟，正是这段延误导致脑损伤。
他表示手术部位血块是在术后两天MRI检查中才被发现。
关于疫苗接种
陈医生证实知晓李先生术前10天接种疫苗的情况。
他表示李先生接种后完全康复，且”无异常症状”可归因于疫苗。
此外，心脏科医生和麻醉师已确认其适合手术。
他说李先生病情恶化”非常突然”，血压骤升，血氧饱和度下降”全发生在几分钟内”。
进行尸检的张医生表示”没有理由因接种COVID-19疫苗而推迟手术”。
“事实上，未接种疫苗的患者进入医院环境感染COVID-19的风险更高。”
他补充说术后感染COVID-19的患者康复较慢或预后不良的风险更高，尤其是有其他慢性病的患者。
他指出实际上术后死亡率增加与COVID-19感染相关。
张医生表示尸检无证据表明疫苗导致或促成死亡，医疗报告也未显示医护人员认为疫苗与死因有关。
关于择期手术
伊丽莎白医院运营总监吴尚群（音译Ng Shang Qun Shawn）指出，李先生手术时卫生部发布了两项政策。
一份通告称医疗资源紧张，应根据医疗需求和紧急性优先分配。
另一份要求公立医疗机构从2021年5月3日起开始分诊并推迟非紧急手术、入院及专科门诊预约。
但吴医生解释，伊丽莎白医院等私立医院未被强制要求推迟非紧急手术。
通告仅建议私立医院”在可能情况下推迟非紧急手术，以便在有需要时为私营部门提供容量、资源和人力支持”。
因此根据通告，私立医院医生将根据可用资源和容量”做出判断”并进行部分择期手术。
在李先生案例中，相关医生判断手术可进行，因此允许继续。
陈医生表示已向李先生说明手术风险与收益、替代方案及保守治疗选择。
验尸官认为手术同意书”非常全面”，无证据表明风险未向李先生强调。
验尸官指出李先生自主接受风险并选择手术，无证据表明接种COVID-19疫苗使其不适合手术。
验尸官认定李先生死亡无异常，并向家属表示哀悼。
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