
夏威夷州总检察长安妮·洛佩兹周四对副总统JD·万斯前一天提出的指控进行了反击,万斯声称该州在打击医疗补助欺诈方面不够认真。
“夏威夷并未忽视医疗补助欺诈问题,”洛佩兹在一份声明中说,暗示万斯对该州医疗补助欺诈控制部门最近取得的成果做出了不公正的评价。该部门主要由联邦政府资助。
万斯担任总统唐纳德·特朗普三月份成立的反欺诈特别工作组主席,他在周三的白宫新闻发布会上表示,夏威夷的MFCU在过去几年中没有提出任何医疗补助欺诈起诉或定罪,因为项目管理者对此不重视。
“他们认为欺诈不是一个足够大的问题,”他说。“他们不在乎保护资源,也不在乎保护医疗补助项目。”
洛佩兹领导的部门并未质疑万斯提及的数据,但表示关于该州努力的指控不属实,也没有证据支持。
据州总检察长办公室称,自2021年以来,夏威夷的MFCU已经确保或协助确保了25起案件的判决、和解和追偿,涉案金额达1410万美元。这包括去年对一名医疗补助提供者因欺诈性账单达成的3万美元和解。
今年早些时候,夏威夷的MFCU以208318美元和解了一起医疗补助欺诈案,并另外对两名个人提起刑事诉讼,其中一人已经认罪,该部门补充说。
“政治攻击不会改变事实,”洛佩兹说。
基于各州MFCU年度报告的联邦记录显示,夏威夷的部门在过去四个财政年度中,每年医疗补助欺诈起诉和定罪均为零。但项目管理者认为,这些年份中导致追偿的执法努力表明工作正在认真进行并取得成果。
特朗普政府正试图在全国范围内更好地打击医疗补助健康保险项目的欺诈行为,并将夏威夷列为少数几个有较大改进空间的州之一。
万斯表示,周三已向每个州的MFCU发出信函,要求他们证明自己正在积极有效地起诉医疗补助欺诈,并声称如果不这样做,占MFCU预算75%的联邦资金将被切断。
万斯说,这些通知本质上是为了改善联邦与州在医疗补助欺诈执法上的合作关系。
周四州总检察长的声明称,联邦卫生与公众服务部监察长办公室的一个团队在四月份对夏威夷的MFCU进行了现场审查,包括员工访谈,并指出了该部门在提起刑事指控和获得定罪方面的挑战。
“MFCU正在积极应对这一情况,包括加强与州和联邦合作伙伴的合作,以检测和调查夏威夷的医疗补助和医疗保险欺诈,加快招聘新调查人员,并开发创新调查工具,”该部门说。
约38.7万居民参加了夏威夷品牌为Med-QUEST的医疗补助计划,去年该项目花费32亿美元,大部分由联邦税收资助。
夏威夷MFCU本财年预算为390万美元,其中976489美元由州政府以25%的匹配资金提供,主要用于支付包括调查人员、审计师和律师在内的15名员工薪资。
MFCU的任务是追查提供者和管理者涉嫌的民事和刑事医疗补助欺诈,以及医疗补助受益人和寄宿护理机构居民的虐待和忽视案件。
今年早些时候提起的两项刑事指控涉及危害无能力者。
“总检察长办公室和MFCU非常重视医疗补助欺诈、患者虐待和忽视问题,”夏威夷MFCU主任Landon Murata在一份声明中说。
MFCU有权调查和起诉涉及医疗补助提供者和项目管理的欺诈行为,但除非受益人与提供者勾结,否则无权调查或起诉医疗补助受益人的欺诈行为。
医疗补助提供者欺诈可能涉及直接向项目或通过医疗保健提供者开具不必要的、重复的、定价过高的、未提供的或不覆盖的药物、用品、设备或服务账单。
“我们欢迎问责制,”洛佩兹说,“但我们不会允许这个部门的工作被歪曲成无所作为。”
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