基安布县卫生服务部
上周，肯尼亚大裂谷（Rift Valley）的一个村庄笼罩在一片悲伤的气氛中，数十名医学实习生与其他哀悼者一起参加了自杀同事的葬礼。
一位接一位的发言人对弗朗西斯·恩朱基的去世表示哀悼，这位29岁的实习药剂师的家人告诉BBC，自从他8月份开始实习以来，政府一直没有支付他的工资，他感到疲惫和沮丧。
据肯尼亚医生和牙医联盟（KMPDU）的秘书Davji Atellah博士说，他是肯尼亚过去两个月里第五位自杀的医生，原因是“工作压力大，缺乏相应的保险保障”。他还补充说，这是该联盟以前从未有过的记录。
该医疗机构表示，今年还有五名KMPDU成员企图自杀。
目前还没有关于今年肯尼亚全国自杀人数的数据。
Njuki上个月在首都内罗毕附近的Thika镇的一家公立医院实习时自杀了。
他的叔叔Tirus Njuki在接受BBC采访时表示，由于睡眠不足，他出现了幻觉和抑郁症。
这位叔叔补充说：“他在遗书中提到，拖欠四个月的工资是加剧他精神疾病的原因之一，迫使他结束了自己的生命。”
据警方报告，这名实习生是家中的长子，一直在与抑郁症作斗争，并一直在接受治疗。
Njuki是8月份被派往医疗机构接受为期一年的强制性培训的数百名实习生之一。
但实习生们表示，他们在头四个月没有领到工资，政府以财政紧张为由。
尽管实习医生是公立医院劳动力的重要组成部分——许多负担不起私人医疗保险的肯尼亚人使用这些实习医生。
在国家卫生部门，实习生约占医生总数的30%。
他们承担了公立医院的大部分工作，但在密切监督下。他们随叫随到，有时长达36小时，提供病人所需的大部分保健服务。
KMPDU在一份声明中说：“和他的许多同事一样，Njuki博士在满足房租和水电费等基本需求方面面临着难以克服的挑战。”
政府与工会就实习生的工资和工作条件一直存在长期纠纷。
法新社
政府提议将实习生的月薪削减至540美元（430英镑）。
工会希望将其维持在2017年与政府达成的1600美元。
但总统威廉·鲁托表示，政府负担不起这么多钱，“我们必须量入为出”。
“我们不能继续花我们没有的钱，”鲁托在4月初说。
在不断加大的压力和罢工威胁下，政府上月发放了740万美元，用于支付1200多名自去年8月以来一直未领到工资的实习生。
一些实习生表示，他们的工资“微不足道”。
“在花了六七年的时间学习之后，我们不得不等上几个月才能得到实习机会。由于工作时间太长，政府决定给我们很少的工资。我们真的很痛苦，”内罗毕姆巴加西医院的实习生阿卜迪·阿多医生告诉BBC。
阿多博士是数百名年轻医生中的一员，他们在离开这个国家到海外寻找工作或放弃自己的专业从事收入更高的职业之间摇摆不定。
另一名实习生因害怕遭到报复而匿名接受BBC采访，他说：“我发誓至少要挽救生命，最好也要恢复健康，但政府正在尽一切努力扼杀我的热情，破坏我的服务誓言。”
专家指出，上个月Timothy Riungu医生的死亡就是一个例子，说明医务人员的工作环境压力有多大。
他是内罗毕肯雅塔国家医院（Kenyatta National Hospital）的一名儿科医生，在24小时轮班后晕倒在家中去世；据当地媒体报道，他当天多次向上级抱怨自己筋疲力尽。
据他的家人说，35岁的他患有糖尿病，已经两年没有休假了。
验尸报告显示，柳古死于低血糖症，这是由血糖水平低于正常水平引起的。它还显示，他在死前超过48小时没有吃任何东西。
今年5月，肯尼亚政府与一个医疗工会达成协议，结束了为期56天的罢工，但实习生工资的关键问题仍未解决。
罢工导致公立医院停止运营，据报道有数十名患者丧生。
关于实习生工资和工作条件的几轮谈判已经破裂。
上周，大韩医师医师联合会发布了新一轮为期21天的全国罢工通知，要求所有实习医生留在家中，并指责政府违背了5月份达成的协议。
KMPDU
9月，中部坚布县加通都5级医院一名27岁的医学实习生结束了自己的生命。
Desree Moraa Obwogi医生刚刚结束了36小时的艰苦轮班，据她的同事说，这对她的精神健康状况造成了影响。
他们说她也在努力支付房租和水电费。
KMPDU实习联络委员会主席Muinde Nthusi博士将她的死亡归咎于经济困难和“有毒”的工作环境。
据当地媒体报道，在葬礼上，Obwogi的家人要求政府承担责任，对失去的生命负责。
KMPDU最近注意到的其他自杀案件包括Vincent Bosire Nyambunde，他是基西教学和转诊医院的实习生；Collins Kiprop Kosgei是内罗毕大学医学院的五年级学生，Keith Makori是中部基安布县的一名30岁的医生。
年轻医生一直在X上以#PayMedicalInterns为标签动员起来，争取更好的薪酬和工作条件。上周，他们游行到卫生部办公室发泄他们的不满。
Kipkoech Cheruiyot医生在X平台上发帖称：“我们的医生和护士肩负着一个破碎系统的重担，但他们的呼声被当权者的贪婪淹没了。”
卫生官员没有回应BBC的置评请求。
但针对9月份不断增加的自杀案件，卫生部长德博拉·巴拉萨表示，这“鲜明地提醒人们，许多人，包括那些从事医疗保健职业的人，经常忍受着无声的斗争”。
这位部长宣布，计划在全国范围内为医护人员引入“强有力的工作场所心理健康”项目，以“确保支持系统得到加强，那些面临挑战的人不会感到孤独”。
医学专家表示，许多年轻医生也经历过“道德伤害”，或心理创伤，因为他们为没有为病人做得足够而感到内疚，即使他们在困难的条件下尽了最大努力。
精神科医生Chibanzi Mwachonda在接受肯尼亚《标准报》采访时表示：“你本可以做些什么来挽救病人的生命，但却无能为力，这种想法会导致负罪感、羞耻感和无助感，从而导致心理健康问题。”
实习医生告诉BBC，大多数医学院都没有充分解决自杀这个话题，使得新入职的、疲惫不堪的医生在处理创伤性考验时装备不足，而这又加上工资微薄。
“健康的医生建设健康的国家。”一名实习医生表示：“当我感到压力或沮丧时，我甚至可能忘记如何对病人进行复苏，这可能导致生命的丧失。”
“一个没有动力的医生对你来说是一个危险的人。这正在变成一份吃力不讨好的工作。”
根据肯尼亚国家统计局的数据，每年约有1400名肯尼亚人死于自杀。但一些分析人士认为，实际数字可能更高。
在肯尼亚，自杀仍然是犯罪行为，企图自杀的人可能面临最高两年的监禁，罚款，或者两者兼而有之。
这项法律受到了广泛的批评，一些权利组织呼吁废除它，认为它进一步侮辱了精神健康问题，阻碍了人们寻求帮助。
阿多博士问道：“我们要埋葬多少医生才能让政府采取行动？”
如果您受到本文中任何问题的影响，您可以通过BBC行动热线找到可以提供帮助的组织的详细信息。
在英国，你可以随时免费拨打0800 066 066收听录音。在世界其他地方，你可以在这里得到帮助。
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盖蒂图片社/英国广播公司
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