不断升级的洪水与气候变化有关的问题正在扩大卫生不公平现象——探索创新解决方案如何能够保护世界上最脆弱的社区。
在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）最近发表的一份特别报告中，一个国际研究小组研究了气候变化导致的洪水对健康的影响越来越大，重点关注了高危人群的伤害、疾病、心理健康危害和脆弱性。
洪水是最常见的气候灾害，由于气候变化，洪水发生的频率和规模都显著增加，2000年至2019年期间，全球有16.5亿多人受到影响。降水模式的改变、土壤湿度和冰冻圈的变化推动了这些变化，预测表明，脆弱地区的洪水暴露和风险急剧上升。例如，在高温室气体排放情景下，预计到2071-2100年，年洪水暴露量将增加约14倍，每年有9760万人面临20年一次的洪水风险。洪水对健康的影响包括直接死亡、伤害、水媒和病媒传播疾病、精神健康问题以及医疗服务中断。弱势群体，包括儿童、老年人和低收入社区，受到的影响尤为严重。进一步的研究对于解决长期健康后果和战略方面的知识差距至关重要。
洪水造成的死亡率
洪水导致溺水、体温过低、触电和爆炸等直接死亡，通常是由快速水流或基础设施受损引起的。此外，继发性死亡发生于慢性疾病、水传播疾病和精神健康状况恶化。例如，一项多国研究报告称，由于医疗保健中断、卫生条件差和心理压力，洪水发生后两个月内，总死亡率增加了2.1%。
伤害和环境nmental危害
非致命伤害，包括割伤、骨折和碎片造成的创伤，在洪水中很常见。此外，洪水可以调动有害化学物质，正如在佛罗伦萨飓风期间看到的那样，有毒煤灰污染了生态系统。此外，由于发电机等燃料燃烧设备的使用不当，一氧化碳中毒在受灾地区是一个重大风险。
传染病的传播
洪水是水传播疾病如钩端螺旋体病和肝炎的肥沃土壤。过度拥挤的避难所进一步加剧了呼吸道感染，而死水鼓励蚊子繁殖，增加了疟疾和登革热的风险。例如，停滞的洪水会增加蚊子的叮咬活动和密度，加剧蚊子传播疾病的爆发。此外，受污染的水源会加剧肠胃疾病。
对no的影响ncommunicable疾病
洪水扰乱了医疗保健服务，导致高血压和糖尿病等疾病得不到治疗。一项针对受飓风桑迪影响的美国退伍军人的研究发现，在医疗设施中断一年后，未受控制的高血压发病率上升了26%。由于无法获得医疗保健，弱势群体的认知能力下降和心血管风险增加。
孕妇及儿童
暴露在洪水中的孕妇因压力和感染（如戊型肝炎）而面临妊娠并发症和妊娠流产的风险增加，特别是在低收入地区，儿童营养不良，如印度农村报告的那样，反复发生的洪水与严重消瘦有关。造成这种情况的因素包括腹泻、粮食不安全以及灾后护理不足。例如，在反复遭受洪灾的印度社区，儿童遭受严重消瘦的可能性是未遭受洪灾地区儿童的3.37倍。
心理健康后果
与洪水相关的流离失所和经济损失显著增加了抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）的风险。流离失所者患抑郁症的可能性要高出95%，患创伤后应激障碍的可能性要高出70%。弱势群体，如流离失所者和先前有创伤的人，尤其受到影响。洪水过后，儿童会出现认知障碍、学习成绩差，并更容易遭受家庭暴力和性暴力。
Socioeco经济差距
与洪水有关的死亡率与国民收入水平呈负相关。贫穷的城市人口，例如印度尼西亚的城市人口，由于卫生设施和医疗保健不足而不成比例地遭受呼吸道感染和抑郁症。在像美国这样的高收入国家，居住在洪水易发地区的经济弱势群体和少数族裔社区患心血管疾病、出生体重过低和精神健康障碍的比例较高。种族差异进一步加剧了这些风险，因为美国易发洪水地区的有色人种社区经常面临系统性的住房、医疗和教育投资减少。
性别差异
由于职业和冒险行为，男性面临更大的洪水风险，而低收入地区的女性则承受照顾负担和资源限制，从而增加了她们面对不利后果的脆弱性。
预防策略
防洪堤、水坝和改进的排水系统等结构性措施有助于减轻洪水的影响。然而，这些解决方案往往会导致温室气体排放。优先考虑低排放的替代方案，如采购当地材料和使用基于自然的解决方案，如恢复湿地，是至关重要的。基于自然的方法，如恢复湿地和实施绿色基础设施，通过减少水流和促进生态系统健康，提供了可持续的替代方案。
防备和公众意识
有效的准备工作包括对公众进行洪水风险教育、疏散计划和健全的早期预警系统。《共同警报协议》加强了通信，确保通过多种渠道及时发出警报。在2019年奥里萨邦洪水期间，这种预警系统帮助疏散了150多万人，优先考虑老年人和儿童等弱势群体。卫生系统必须确保资源，培训工作人员，并实施备灾基础设施。
应急响应Nse和恢复
灾后恢复通过水、环境卫生和个人卫生（WASH）工具包和霉菌修复，优先考虑个人卫生和环境卫生。远程医疗弥补了医疗差距，为受伤和慢性病提供远程护理。疫苗接种运动和监测系统可预防疫情暴发，新西兰就是一个例子。在新西兰，基因分型将一种水传播疾病追溯到受污染的径流。在2010年巴基斯坦洪水中，协调人道主义努力拯救了140万人，并进行了大规模的健康检查。
总而言之，该研究得出结论，气候变化加剧的洪水构成了重大的短期和长期健康风险，包括死亡、受伤、传染病和精神健康挑战。弱势群体，如儿童、老年人和经济上处于不利地位的群体，首当其冲受到这些影响，突出了卫生结果方面的不平等。有效的管理需要综合预防、准备、应对和恢复的方法。结构性和基于自然的解决方案、增强的医疗弹性和公众意识计划至关重要。应对这些挑战需要强有力的数据收集，改进早期预警系统，并对长期影响进行有针对性的研究，特别是在低收入和中等收入国家。
