在乌克兰最偏远的东部和南部社区，在全面战争的一年里，日常生活很难描述。纳塔利亚·图尼克(Natalya Tunik)是赫尔松地区南部小镇Novotroitske的一名医生，她说，甚至在俄罗斯军队6月份控制她所在的小镇之前，一切正常就“化为灰烬”了。尽管头顶上不断有飞机和炮弹的嗡嗡声，图尼克解释说，很难理解俄罗斯的入侵，尽管自2014年以来，双方的敌对行动时断时续。她通过消息应用Signal告诉我:“当入侵开始时，你感觉就像在做梦，只希望自己能(醒来)。”“但随后你会意识到，你做不到，事情永远不会回到过去的样子。”
图尼克描述了她的小镇在俄罗斯控制下的样子。“想象一下回到前数字时代。有限的电力、互联网和移动连接。现金支付，提取现金利息很高。没有法律和秩序。药房和其他服务没有国家报销计划。排队，排很多队，”她说。“这导致了一种无助的状态。”
对于图尼克这样的医生来说，这种无助尤其严重，因为他们无法帮助许多病人;入侵后，胰岛素和麻醉止痛药等基本药物的运送中断。“作为一个小镇上的医生，你了解人们，感受他们的痛苦和恐惧。这是无法忍受的。你看到了疾病的发展，但不能提供甲状腺素，沙丁胺醇，精神药物，胰岛素。我怎么能麻醉一个姑息病人?每个人都在受苦，即使只是因为缺乏疫苗。任何有慢性健康问题的人都会恶化，尤其是冠状动脉疾病和糖尿病。”
新troitske的情况是严峻的，但不是唯一的。乌克兰东部和南部农村地区的医生和非政府组织报告说，在俄罗斯占领下的地区，甚至从俄罗斯占领下解放出来的地区，儿童、老人和残疾人的身心健康正在恶化。
只要有可能，图尼克就会利用她的时间为社区组织和吸引人道主义援助，尤其是药品，他们经常通过乌克兰政府，甚至黑市获得药品。
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图尼克说，在该地区被占领的几个月里，直到去年9月，来自俄罗斯的人道主义援助和医疗保健是“混乱的”。“俄罗斯人帮助他们喜欢的村庄，而不是我们和其他人。但这种选择过程是零星的，不明确的。我们的市长被俄罗斯军方绑架，我们的药店拒绝俄罗斯供应商(作为抵制活动的一部分)。来自俄罗斯Adygea地区的俄罗斯医生通过流动诊所抵达了我们附近的几个社区，但他们的支持(很随意)。”
人道主义组织Médecins Sans Frontières (MSF)在前前线乌克兰最偏远的社区工作，也听说俄罗斯提供的药物已经零星分发。无国界医生组织东北部哈尔科夫地区的项目协调员威尔?埃德蒙德(Will Edmond)告诉我:“我们听到一些报道，俄罗斯人在他们控制的社区捐赠了药品，但远远不足以弥补农村地区巨大的医疗支持缺口。”
来自俄罗斯的医疗支持前后不一，另一名乌克兰医生的经历也证实了这一点。出于安全考虑，这名医生在哈尔科夫州的农村地区要求匿名。与新troitske不同的是，她所在的小镇——在9月份之前一直被俄罗斯占领——确实得到了支持。“俄罗斯侵略者为我们提供了包括胰岛素在内的药品。所以我们没有觉得我们部门有任何重大的短缺，”医生说，我们称她为奥尔加。“(也许这是因为)我们诊所的高层管理人员同意与入侵者合作。俄罗斯人9月撤离时，许多(管理人员)逃到俄罗斯，因为他们担心乌克兰军方会惩罚他们，让他们(自杀)。我们社区的很多人都被俄罗斯电视台洗脑了。”
尽管有可靠的药物供应，奥尔加解释说，自从入侵以来，她所在社区的心理健康状况严重恶化。图尼克回应了这一点，强调创伤后应激障碍和抑郁症是常见的。
无国界医生组织还目睹了被乌克兰反攻夺回的村庄和城镇出现的精神和身体健康危机。埃德蒙说:“总的来说，自战争开始以来，在城市地区以外获得医疗保健的机会非常少。”“请记住，这些地区的许多地方都经历了可怕的战斗，人员伤亡和非常艰难的时期。他们迫切需要服务，尤其是因为他们居住着大量的儿童、老人、不能动的人或残疾人，而且女性远远多于男性。中年一代正在消失。这非常惊人。”
即使在战争之前，乌克兰农村地区的青年人口也相当少。俄罗斯的入侵只是进一步减少了人口，因为成千上万的18岁以上的男人加入了战斗，而有能力向西迁移的家庭则逃离了。因此，留在农村地区的社区有大量“最脆弱的”群体，Edmond说。正是这些群体在前线冲突中首当其冲。
无国界医生组织已经向乌克兰东部一些最偏远的地区派遣了一系列移动医疗诊所，其中大部分地区已在俄罗斯军方控制下数月。对救援人员来说，光是进入这些城镇和村庄就是一个巨大的挑战，因为许多道路和桥梁已经被战争摧毁，而那些完好无损的道路上散落着地雷和未爆炸的弹药。冬天只会让这样的旅程更加困难，而对于像无国界医生这样在前线附近工作的团队来说，炮击和交火的风险仍然非常现实。
对于居民来说，乌克兰寒冷的冬季也是一个挑战;无数农村房屋被部分或完全损坏。因此，MSF特别担心老年人口。埃德蒙说:“在这些人口中，我们看到了很多未经治疗的慢性病，比如高血压、糖尿病和许多其他非传染性疾病。”
从这些偏远地区向城市中心的疏散正在进行中，但并不是每个人都能完成这一旅程。此外，根据无国界医生组织的说法，即使在哈尔科夫等地区首府，针对行动不便、残疾人或老年人的服务也因战争而被边缘化。
俄罗斯入侵乌克兰只会加剧乌克兰农村地区已经存在的医疗问题。乌克兰医疗中心的联合创始人Pavlo Kovtonyuk说:“即使在战争之前，也很难到达偏远的村庄和城镇，提供适当的医疗服务。”“乌克兰的特点是，它是一个非常大的国家，比德国还大，但人口密度非常低，交通基础设施有限。”
科通纽克说，乌克兰有很多地区不需要国际援助，因为乌克兰的人道救援机构可以自己应对。但当涉及到偏远社区的医疗保健时，像无国界医生组织这样的国际援助“非常需要”。随着战争进入第二年，需求只增不减。
