2022年10月27日星期四(每日健康新闻)——新的研究显示，一种通常致命的中风类型——蛛网膜下腔出血——在美国呈上升趋势，尤其是在黑人中。
与更常见的缺血性中风不同，蛛网膜下腔出血发生在大脑和覆盖大脑的膜之间的空间有出血。它通常是由动脉瘤引起的，动脉瘤是血管中的一个凸起，破裂或渗漏。
研究人员说，这种类型的中风约占中风的5% - 10%，在某些群体中呈上升趋势，尤其是老年男性和女性、中年男性，在黑人中比例格外高。
研究报告的合著者、纽约州锡拉丘兹市纽约州立大学上州医科大学的神经学助理教授法达尔·奥特博士说:“这种情况正在增加，但并不是普遍增加。
其中一些原因可以用高血压等风险因素来解释。Otite说，黑人在较早的年龄更容易患高血压，而且血压不受控制。
“但我真的相信，导致蛛网膜下腔出血的潜在因素，尤其是种族差异的因素，实际上已经超出了风险因素控制的范围，而是进入了其他因素，比如获得医疗保健的机会、贫穷的机会，甚至结构性种族主义，”Otite说。
Otite说，蛛网膜下腔出血的一个特征是出现一生中最严重的头痛。“一种特别严重的头痛突然出现，在很短的时间内达到最严重的程度，”他指出。
这种情况不太可能发生在其他形式的中风中，如缺血性中风，这是由于血凝块而不是出血。
Otite说:“尽管中风的其他症状，如虚弱、面部下垂和语言障碍，也可能发生在蛛网膜下腔出血中，但与其他症状相比，头痛更符合蛛网膜下腔出血。”
其他症状可能是严重呕吐、精神错乱、嗜睡甚至在短时间内昏睡。
在这项研究中，研究人员回顾了2007年至2017年期间纽约和佛罗里达州的州住院数据库。他们发现，超过3.9万人因非外伤性蛛网膜下腔出血住院，这种出血是由动脉瘤破裂或高血压引起的，而不是外伤。
研究小组随后使用美国人口普查数据计算这两个州这种类型中风的年发病率，并按年龄、性别、种族和民族分列信息。
在所有参与者中，这类中风的发病率为十万分之十一，而女性为十万分之十三，男性为十万分之十。
在45岁至64岁的中年男性中，死亡率为10万分之4。但发病率随着年龄的增长而上升，65岁及以上的男性每10万人中有22人患病。
黑人的死亡率为每10万人中有15人死亡，而白人的平均死亡率为每10万人中有10人死亡。
研究发现，黑人成年人的发病率每年增加近2%，而其他种族的发病率没有变化。
研究显示，总体而言，发病率平均每年增加0.7%，其中中年男性增加1.1%，老年男性增加2.3%，老年女性增加0.7%。
Otite说，老年患者的增加可能与增加使用血液稀释剂治疗心律异常(房颤)等疾病有关。他说:“这在一定程度上也可能是由于随着时间的推移，越来越多地使用成像技术来筛查急诊室出现头痛等神经系统症状的患者。”
Otite指出，更好的预防性医疗保健有助于缩小种族差距。
Otite说，有些动脉瘤可以在破裂前被发现，如果医疗条件良好，这更有可能发生。
洛杉矶Cedars-Sinai医院的中风专家亚历克西斯·辛普金斯(Alexis Simpkins)博士说，了解不同类型中风的趋势还可以帮助专家确定可以解决的性别和公平差距，以改善患者的预后。
“我认为这是一项重要的研究，”没有参与这项研究的辛普金斯说。
辛普金斯指出，中风是全球成年人长期残疾的主要原因。
她说，人们需要对高血压进行监测和治疗，他们必须控制高血压的风险因素。
辛普金斯说:“户外运动的安全场所、药物的获取、医生的就医——所有这些都会导致中风风险因素的寿命累积。”
研究人员无法区分由动脉瘤引起的中风患者和非动脉瘤引起的中风患者，这是研究的一个局限性。
研究结果发表在10月26日的《神经学》杂志上。
更多的信息
有关中风的更多信息，请参阅美国中风协会。
来源:Fadar Oliver Otite，医学博士，神经学助理教授，纽约州立大学北部医科大学，锡拉丘兹，纽约州;Alexis Simpkins，医学博士，血管神经学研究，中风RNA，成像和蛋白质预测患者量身定制治疗(SkRIPT)项目主任，洛杉矶Cedars-Sinai;神经学，2022年10月26日
