休克室集中时刻:在Ebersberg区医院,患者(隐藏在图片中)从急救车的担架上转移到急诊室的治疗台前,整个治疗团队听取了急诊医生的初步回顾,以避免忙乱和误解。?Stefan Ro?mann
对于紧急病例,急诊室是第一个接触点。在埃伯斯贝格地区医院的创伤室里,医生们每天都在与生死作斗争,而候诊室里的病人却没有注意到这一点。
Ebersberg -监视器上闪烁的红灯宣布下一个紧急情况。“m85,昏迷昏迷6到8 !”其中一名护士对大家喊道。在地区医院的中央急诊室(ZNA),机器今天早上第三次改变了它的节奏。没有人逃跑,没有人尖叫;我们是在埃伯斯伯格,不是在好莱坞。即使没有恐慌,每个人都清楚这是一个生死攸关的问题。
病人躺在救护车上,救护车打着蓝灯和警报器冲向诊所。急诊护士在通往急救室的玻璃门对面的休克室里准备好迎接它的到来。GCS代表“格拉斯哥昏迷量表”;低于9表示大脑受到严重损伤。
现在必须尽快完成:昏迷的急诊病人被推进休克室。?Stefan Ro?mann
42岁的维多利亚·博格纳-弗拉茨(victoria Bogner-Flatz)双手插在白色外套的口袋里,注视着她的团队。两名急救护士盖上无菌休克室的桌子,挂好输液袋,打开心电监护仪。来自中央医院、神经科、麻醉科、放射科、重症监护室、内科的医生和护士——他们都涌了进来。“现在我们正在联合起来,”ZNA的主任医师评论正在发生的事情。当两名护理人员把这位失去知觉的老人推到门外时,十几名专家围住了担架。
急诊室的主任医生:维多利亚·博格纳-弗拉茨(42岁)是埃伯斯贝格地区医院ZNA的负责人。?Stefan Ro?mann
没人愿意作为病人被送进休克室。这一切都是为了在为时已晚之前掌握窍门——无论是严重的车祸,血液中毒还是肺衰竭。在这里,药物锤已经准备好了。异丙酚用于麻醉。肾上腺素让人复活。强的松龙用于过敏休克。胸外按压,通风,血气分析设备。骨盆吊带将复杂骨折拉回原位。
如果身体衰竭,埃伯斯伯格的医生可以更换很多东西。“基本上,这是一个重症监护室,”博格纳-弗拉茨谈到休克室时说。主任医师的任务是使治疗符合最新的医疗标准。
重要的急救药物已经在休克室准备好了。保险箱里有烈性毒品。?Stefan Ro?mann
急诊室里的其他病人甚至没有注意到隔壁的生存斗争,在紧闭的推拉门后,一切都在悄无声息地进行。这是一个相对安静的早晨,创伤室的第三名病人。紧急情况是ZNA日常生活的一部分。再往前的一个房间里躺着一位头上缠着绷带的老人。在隔壁的门口,一个小男孩站在那里,用一只手擦着眼泪,另一只手刚包扎好。“这项工作必须继续下去,”博格纳-弗拉茨主任医师说。每年有28,000名患者访问ZNA Ebersberg。
在病房基地的监视器上,这位42岁的急诊医生可以看到谁正在接受治疗,谁还在等待。急救护士负责预分类。在到达后的十分钟内,它会评估每个病人的治疗紧急程度,并根据颜色进行优先排序。橙色,黄色,绿色。红色类别,就像昏迷的老人,直接被送到休克室。
“工作必须继续”:一名头部受伤的妇女躺在治疗室里,而另一扇门的休克室里,正在为一名脑出血的病人捆绑力量。?Stefan Ro?mann
在这一天,严重的背部疼痛和手部捏球(都是黄色的)不得不等待。毛囊炎症(绿色)需要等待更长时间。“那是一个痘痘,”主治医生说,一边用指尖扶正眼镜,小心翼翼地转了转眼珠,微笑着。研究表明,有20%的病人在其他地方会更好,而不是坐在中央医院的候诊室里,让诊所的工作人员忙得不可开交。
尤其是在等待的时间里,总是遇到不理解的情况。因为在候诊室里,你几乎不会注意到每天30到40个救护车呼叫。因为有时内科治疗比外科治疗进展得快,有时则相反,这取决于病人的数量。正因为如此,也因为优先级的问题,我有时会有一种在超市结账时的感觉:隔壁的人总是排在我前面。
对病人需要帮助的紧急程度的初步评估是在分诊室进行的。?Stefan Ro?mann
在休克室里,医生不会立即攻击病人,就像我们从一些电视剧中看到的那样。在大约20秒的时间里,陪同这位80多岁老人的急救医生向周围的ZNA团队总结了情况:晕倒的情况、病史、初步救助措施和观察结果。在医学术语中,“怀疑脑内事件”是这场灾难的名称。
房间里的每个人都一动不动地听着——即使是在把写着“队长”字样的牌匾别在蓝色外套上的ZNA资深医生重复已经说过的话时也是如此。肯定还有很多时间。如果你挤在一起,你就会犯不必要的错误。“一次出色的交接,”埃伯斯伯格的主治医生事后会称赞道。她强调:“每个人都保持安静,没有人犯错,这很重要。”
基地是ZNA团队协调和优先处理治疗的房间。?Stefan Ro?mann
病人情况稳定,可以诊断了。先抽血,然后团队将戴着氧气面罩的男子推入CT扫描仪,作为预防措施,CT扫描仪一直是免费的。接下来的措施取决于照片:这名男子是要飞出去做手术,还是会有专家飞进来?什么药物,什么措施可以挽救他的生命?
(顺便说一下:该地区的一切现在也可以在我们的定期Ebersberg通讯中获得。)
几分钟后,苦涩的答案就很清楚了:没有。图像显示严重的脑出血。这位85岁的老人将会死去。当主治医生告诉护理人员这一点时,她的手和摇头都没有错,救援人员低下了他的肩膀。他知道,和这里的每个人一样,你不可能每场比赛都赢。然而,这场失败也伤害了来自ZNA的职业选手。
这里没有闲工夫。
Viktoria Bogner-Flatz是Ebersberg地区医院急诊科的主任医师
休克室又空了,专家们回到了他们的岗位上,与此同时,其他东西被留在了那里。护理人员早就准备好了他们的车,以迎接下一辆救护车。ZNA老板Bogner-Flatz称之为“缩减团队”。“我们负担不起让休克室里的所有工作人员呆太久。”一名病人的死亡——这名男子几小时后在姑息治疗病房死亡——绝不能以牺牲其他病人为代价。“这里没有空闲时间,”博格纳-弗拉茨主任医师说。感觉超载是常态。随着一声呼呼的声音,鸥翼门打开了。下一个担架开了进来。
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