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当我13岁的时候，我完全致力于一些业余爱好。我在社区剧院工作，他写道 指环王同人小说，并在AIM等着和远方我爱的男孩说话。我还有个习惯，就是把自己锁在和妹妹共用的浴室里，放上一张夏洛特的CD，把自己抬到水槽上，不停地抠自己的脸，直到流血。
在我生命的大部分时间里，我觉得有必要剔掉我的青春痘。它似乎包罗万象，就像我死于痤疮。我很讨厌女性杂志上的读者来信，他们把舞会之夜的一个青春痘说得天花狂，我幻想着为了一个青春痘我会放弃什么。我非常讨厌我脸上的感染面具，我开始讨厌我自己的脸。
大多数人在青少年时期都会与痤疮作斗争，但我的情况则不同。多年来，我的脸上长出了这些深深的、痛苦的、布满脓包的囊肿，我只能用“可恨”来形容。它们像恶魔的蘑菇一样在我的鼻子两侧，沿着我的下巴和发际线生长，在我的双颊上荡漾。
我陷入了一个永无止境的循环;我的脸被气味难闻、像漂白剂一样灼伤的产品烤焦了，我用手指又戳又抠皮肤，让皮肤变得更糟，然后我试着用厚厚的、薄如煎饼的药店遮瑕膏把它盖起来。我有两种颜色的蜡笔:一种是绿色来中和红色，另一种是浅色来模仿我的皮肤。
当和我一起上学的人开始服用异维甲酸时，我对结果感到震惊。我也去看了皮肤科医生，但我被该药列出的许多副作用吓坏了。我记得他们给我的小册子是亮黄色和红色，像有毒废物警告。
没有办法,我想。 我应该长粉刺，因为我有问题。
当时我没有意识到的是，我对自我的厌恶是如此之深 也比一般青少年更明显。
后来，通过与一位认知行为治疗师的合作，我了解到，我的思维已经陷入焦虑循环达十年之久。她告诉我我有广泛性焦虑。我意识到这是我的粉刺造成的。一件我无法控制的坏事会发生(粉刺)，我会把它内化为我是一个坏人的证据，我会独自沉思痛苦，我会让每一个瑕疵变得更糟来惩罚自己。
我不认为这是一个巧合，我的皮肤清理了我的焦虑障碍。当我在处理个人或职业生活中的挑战时，我的脸看起来更生气，这也不是巧合。
事实证明，囊性痤疮和焦虑同时发生并不罕见。但管理它们需要互补的策略。我们的皮肤和心理健康之间的联系，我们才刚刚开始了解。
这种焦虑和痤疮的关系是“复杂的脑-皮肤联系”的产物，凯拉·巴尔医学博士说她是一位皮肤科医生，也是弹性健康研究所(Resilient Health Institute)的创始人。她说，我们仍在探索大脑、皮肤和免疫系统是如何协调工作的，这就解释了为什么有些人在压力下会注意到皮肤状况的丘疹或突然发作。
“简单地说，”巴尔博士说，“我们的所思、所感、所见对我们的皮肤会有很大的影响。”
虽然精神皮肤病学并没有像它应该的那样广泛传播，但从来没有皮肤科医生这样向我解释过。巴尔说，它根源于旧的心理学概念。她给我看了一篇发表在《纽约时报》上的经典评论文章 北美的医疗诊所早在1948年。作者戏剧性地总结道:“没有一种疾病比寻常痤疮更能引起精神创伤、父母和孩子之间更不适应、更普遍的不安全感和自卑感，以及更多的心理评估。”
那么，当人们为自己的皮肤状况而自责时，会发生什么呢?
当我问巴尔博士关于痤疮和自责的问题时，她给了我一份2001年发表在《美国医学会杂志》上的研究报告 美国皮肤学会杂志。在这项研究中，研究人员向78名访问皮肤科医生办公室的人发放了调查问卷，询问他们对痤疮的看法。他们的研究结果显示，30%的参与者认为是他们的卫生习惯或饮食导致了自己的症状，这表明有些痤疮患者会把自己的皮肤问题归咎于自己。
对一些人来说，痤疮和焦虑症都开始成为患者身份的一部分，尤其是当它们持续存在的时候。十年前，长粉刺和“焦虑的人”都让我感到永久的、非常尴尬的事情。
有时，情况会变得更糟。
当痤疮与你的身份融合，它可以影响你的浪漫生活，柏拉图式的关系，甚至你的职业生涯，艾琳恩格尔，心理学博士。哥伦比亚大学精神病学专业服务中心的心理学家和临床主任告诉SELF。她解释说:“那些害怕与外表有关的负面评价的人可能会选择通过孤立来应对。”但这导致他们错过了社交、约会和工作经验，而这些实际上可以培养自我价值和情绪弹性。
同样值得注意的是，一些针对痤疮患者的药物治疗可能会对一些人的心理健康产生副作用。我在13岁时接受了激素节育治疗，以帮助治疗我的痤疮，这似乎只是加剧了我已经开始处理的心理健康问题。恩格尔说，像异维甲酸(以前被称为Accutane)这样的药物“与(痤疮症状的)显著改善有关”，但它也与增加患抑郁症的风险有关。
总的来说，我采访的专家发现囊性痤疮患者表达自我怀疑、焦虑、社交偏执甚至绝望的情绪是极其常见的，而这些也是焦虑和抑郁的常见症状。这就是为什么他们建议同时治疗痤疮和精神疾病，让症状相互交流。忽略另一个是如何连接的，而只处理其中一个，就等于忽略了恢复路线图的一半。
我真希望我能回到七年级的时候，回到我的浴室，好好谈谈。我会给那个十几岁的女孩看我脸上那些改变了颜色和纹理的斑点——不是因为痘痘，而是因为我对它的挑剔。(我也会把我那张不错的夏洛特CD扔出窗外，换成斯莱特-基尼[Sleater-Kinney]。)
虽然我无法回到那些年，但我很感激自己找到了有效的应对机制和一种更健康的生活方式。我的治疗师和我从来没有讨论过我的粉刺 本身,但她确实帮助我理清了我的思路。我想情感上的纠结可能是我长粉刺的原因之一。
通过塑造一个更健康的自我形象，我开始做出一些选择，让自己在精神上感觉更好——喝水而不是苏打水，少喝酒，出汗后立即带胶束水去健身房清洗——这减轻了一些痤疮症状。慢慢地，我不再依赖照镜子的老习惯了。
有趣的是，当你的精神更健康时，你往往会吸引那些爱你的人——当别人指望你出去玩的时候，你不能躲在浴室里挑青春痘。
现在，我并不是完全摆脱得了偶尔出现的痘痘，我的朋友和家人告诉我，我往往过于悲观，对自己过于苛刻。但这两个事实都不是我的决定性部分。我有时可能会感到焦虑，但这只是复杂情绪中的一种，现在我的思维模式更健康了，我可以完全感受到这种情绪。青春痘就是青春痘——它很糟糕，但就像负面情绪一样，它总是暂时的。沉湎于其中，责备自己，对问题指手画脚只会加剧问题的恶化。关键是学会放手，继续生活。
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