今年秋天，许多购买医疗保险的美国老年人将面临更少的福利和保险范围的变化。如果他们的计划在2025年仍然可行的话。
随着大型保险公司削减成本并退出联邦医疗保险优势计划(Medicare Advantage)市场，逾100万人可能不得不寻找新的保险。联邦医疗保险优势计划是联邦政府保险计划的私营版本，主要面向65岁及以上的老年人。
行业专家还预测，随着医保覆盖范围的改善，医疗保险处方药计划的价格会有所上涨。
选民将在他们选择下一任总统的几周前了解保险的变化，民主党人卡玛拉·哈里斯(Kamala Harris)正在竞选，承诺降低医疗保健成本。一些州已经开始提前投票。
这对副总统哈里斯来说可能是个坏消息。医疗咨询公司Avalere的分析师梅西·沃利(Massey Whorley)说:“如果溢价上升，这是一个非常明显的迹象，表明你要付出更多。”“这对他们如何看待本届政府的表现有重大影响。”
保险代理人说，选举分散了人们的注意力，使下个月开始的年度投保窗口变得更加复杂。
根据联邦政府的数据，联邦医疗保险优势计划明年将覆盖3500多万人，约占联邦医疗保险登记人数的一半。保险代理人表示，他们预计到2025年，将有比往常更多的人不得不寻找新的保险，因为他们的保险公司要么终止了一项计划，要么离开了他们的市场。
健康保险公司Humana预计，随着该公司从全国各地取消医疗保险优势计划，将有50多万客户(约占其客户总数的10%)受到影响。许多客户将能够转移到其他Humana计划，但公司领导人仍然预计会失去几十万客户。
CVS Health旗下的安泰保险(Aetna)预计也会出现类似的亏损，其他大型保险公司也表示将离开几个州。
保险公司表示，不断上升的成本和医疗使用，以及政府削减的报销，迫使他们撤出。
布朗大学(Brown University)公共卫生研究员阿马尔·特里维迪(Amal Trivedi)博士说，当保险公司离开“医保优势”市场时，它们往往会停止销售质量评级较低和黑人购买者比例较高的保险计划。
他指出，市场退出对那些拥有多名医生的人和患有痴呆症等认知障碍的患者来说尤其困难。
大多数市场仍将有几十种计划可供选择。但要找到一个新的选择，需要了解每种选择的自付费用，还要弄清楚医生和常规处方是如何报销的。
“在医疗保险方面，人们不喜欢改变，因为你不知道另一边是什么，”研究医疗保健的非营利组织KFF的医疗保险专家特里西娅·纽曼(Tricia Neuman)说。
不脱离市场的计划可能会提高免赔额，并削减用于支付水电费或食品的信用卡等福利。
德克萨斯州沃斯堡(Fort Worth)保险公司“婴儿潮一代福利”(Boomer Benefits)的联合创始人罗伯茨(Danielle Roberts)说，近年来，随着通货膨胀率的上升，这种保险很受欢迎。
她说:“对于一个有固定收入的人来说，选择一个健康计划真的很难……当900美元的弹性卡在免费杂货店听起来很不错的时候。”
一些所谓的独立的D部分处方药计划的价格也可能上涨，人们将其与传统的医疗保险相结合。KFF表示，该地区人口超过1300万。
美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)上周五说，这些计划的保费明年将平均下降约4%，降至40美元。
但经纪人和代理商表示，保费可能相差很大，他们仍预计会有一些上涨。他们还希望减少计划的选择，并改变处方，或涵盖药物的清单。罗伯茨说，她已经看到明年一些保险计划的保费上涨了30美元甚至更多。
在线保险市场eHealth的首席执行官弗兰?索伊斯特曼(Fran Soistman)表示，任何价格变动都会影响到那些因保费变化小至1美元而改变计划的客户群。
这些变化是在国会批准的保险覆盖改革开始实施之际发生的。最值得注意的是，那些享受医疗保险的人的自付药费将被限制在2000美元以内，这是民主党人和乔·拜登总统在2022年倡导的一项努力。
从长远来看，这些变化将带来“更大的好处”，Whorley说。
KFF的纽曼指出，药费上限对癌症患者和其他需要昂贵处方的患者尤其有帮助。她估计约有150万人将从中受益。
为了避免医保改革带来的保费大幅飙升，拜登政府将从联邦医疗保险信托基金中拿出数十亿美元支付给保险公司，以压低保费。一些共和党人批评了这一举动。明年，保险公司将不被允许将保费提高到35美元以上。
人们可以在10月15日至12月7日期间注册2025年的保险。专家表示，所有这些潜在的变化都使得购物者仔细研究他们希望续保的任何新选择或保险范围非常重要。
卫生保健分析师沃利说:“这不是一个可以睡觉的一年，只是重新注册维持现状。”
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