艾米·诺顿《健康日报》记者报道
(每日健康)
2023年4月11日星期二(每日健康新闻)——美国政府的一项新研究发现，在过去25年里，少女妈妈所生婴儿的死亡率有所下降，但种族差异顽固地存在。
根据美国疾病控制和预防中心的研究，与20世纪90年代末相比，未成年母亲所生的婴儿在出生后第一年死亡的人数减少了。这些进步在黑人婴儿，西班牙裔婴儿和白人婴儿中都有体现。
这是好消息。研究发现，坏消息是，黑人婴儿的死亡率一直高于白人婴儿和西班牙裔婴儿。
对于农村地区的黑人母亲和西班牙裔母亲所生的婴儿，多年来没有明显改善。这与白人青少年所生婴儿的死亡率下降形成了鲜明对比。
专家们说，这一研究结果(4月10日发表在《纽约时报》上)并不令人惊讶。
在所有年龄段中，黑人妇女和美国土著妇女长期以来在获得产前护理、早产率、死产和婴儿死亡率方面表现更差。
造成这些差异的因素很复杂。
“不幸的是，没有简单的答案，”俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院婴幼儿健康高级主任克里斯汀·桑德(Christine Sander)说。
桑德说，缺乏及时的产前护理是一个主要原因。众所周知，美国许多农村县是所谓的“产妇护理沙漠”，那里没有产科医生。
据桑德说，这可能是农村地区黑人母亲和西班牙裔母亲的婴儿死亡率几乎没有变化的原因之一，他与人合著了一篇与这项研究一起发表的社论。
但是，她说，事情远不止如此。桑德指出，医疗保健之外的问题——如缺乏稳定的收入、稳定的住房和获得负担得起的健康食品——也与婴儿死亡率有关。
在美国，有色人种受到这些问题的打击更严重。
疾控中心的研究结果基于1996年至2019年的全国婴儿死亡率。这些数据包括1岁以下婴儿的所有死亡。
研究发现，总体而言，15岁至19岁母亲的婴儿死亡率下降了近17%。这一数字从1996年的每千名活产婴儿死亡10人出头，下降到2019年的每千名活产婴儿死亡8.6人左右。
黑人婴儿、西班牙裔婴儿和白人婴儿(仅分析了三个种族/民族)的情况有所改善。
然而，种族差异一直存在:黑人婴儿的死亡率一直高于白人或西班牙裔婴儿。在农村地区，白人青少年婴儿的死亡率有所下降，但黑人或西班牙裔青少年婴儿的死亡率没有明显变化。
Elizabeth Cherot博士是March of Dimes的首席医疗卫生官，这是一个致力于母婴健康的非营利组织。她也认为这是一系列复杂的问题在起作用。
March of Dimes在其2022年“孕产妇护理沙漠”报告中发现，35%的美国县是沙漠，这意味着这些县没有提供产科护理的医院，没有生育中心，没有一个妇产科医生或认证护士助产士。许多其他县获得这种医疗服务的机会“很低”。
切罗强调说，这些沙漠不仅存在于农村地区。但是，农村地区和全国范围内的有色人种受到有限的产妇护理的影响尤为严重。
切罗说，这种情况只会恶化。
母婴健康方面的种族差异也是如此:在去年的另一份报告中，March of Dimes表示，美国的早产率达到15年来的最高水平，2021年达到10.5%。黑人妇女和美洲原住民妇女早产的可能性比白人妇女高62%，婴儿死亡率是白人妇女的两倍。
桑德和切罗都表示，考虑到问题的范围，政策变化必须成为解决方案的一部分。
切罗说，将产后护理的医疗补助覆盖范围从60天延长到一年，是改善母亲和婴儿获得医疗保健的一种潜在方法。然而，她指出，医疗补助计划是由各州管理的，所以要由各州做出改变。
两位专家都表示，远程医疗还可以帮助弥合美国部分地区产妇护理不足的差距。桑德指出，那里的一个障碍是，最需要远程医疗的人可能没有宽带接入。
当涉及到婴儿生存这样的基本问题时，“地理位置不应该是问题，”切罗说。“但在美国，地理位置很重要。”
