美国众议院共和党人成立了一个特别工作组，旨在提出医疗改革的新思路。
该工作组“将召集来自各个委员会的成员，以及来自医疗保健部门的独立专家和利益相关者，改革支离破碎的东西，并在有效的基础上继续发展，”该工作组的两位组织者、德克萨斯州共和党众议员乔迪·阿灵顿(Jodey Arrington)和迈克尔·c·伯吉斯(Michael C. Burgess)博士说。
伯吉斯博士将担任特别小组主席。
两位国会议员都关注美国在医疗保健上的花费。
他们不无道理地指出，“今年联邦政府总支出6.4万亿美元中，近三分之一将用于医疗保健，预计到2033年，医疗保健支出将从1.9万亿美元增长到3.4万亿美元以上。”
共和党人面临的任务是制定政策，减少政府的医疗费用，同时继续为美国人提供负担得起的高质量医疗服务。这是共和党以市场为基础的改革方法所特有的应对挑战的能力。
政府在医疗保健上花费如此之多的一个主要原因是奥巴马医改推高了医疗保险的价格。
民主党人的回应是制定了越来越慷慨的纳税人资助的补贴来抵消这些更高的价格。
本财政年度，奥巴马医改的保费补贴将耗费纳税人910亿美元。
根据Paragon Institute的布莱恩·布莱斯(Brian Blase)的研究，在2024年至2033年间，这些补贴的账单将超过1.04万亿美元。
这些补贴只会加剧医疗保健的通胀。相反，政策制定者应该考虑取消导致成本飙升的监管规定。
通过禁止保险公司根据个人投保人所带来的风险来定价政策，奥巴马医改确保了整体保费的上涨。
该法案的基本健康福利条款要求所有的健康计划涵盖相同的10种福利清单，无论患者需要或想要什么，这进一步推高了成本。
取消这些限制将使保险公司能够提供更广泛、更便宜的保险选择，同时引入能够降低成本、提高质量的各种市场力量。
共和党人已经在这个方向上取得了进展，他们试图扩大短期、有限期限计划的覆盖面，这些计划不受奥巴马医改规定的约束，因此往往更容易负担得起。
特朗普总统在2018年发布了一项行政命令，将短期计划的最长期限从3个月延长到364天。
该命令还允许保险公司续签最多三年的短期计划。
这些变化使它们成为交易所保险更实际的替代品。
拜登政府准备撤销这一行政命令，从而剥夺美国人在市场上为数不多的低成本保险选择之一。
共和党人可以通过在明年秋季大选前支持短期计划，将自己区分为致力于降低保险成本的政党。
让更多的美国人在健康储蓄账户中存钱，将为卫生部门带来更多的活力。HSAs有三重税收优惠——只要花在医疗保健上，钱进去是免税的，增长是免税的，出去也是免税的。
通过鼓励美国人货比三家，并奖励以有竞争力的价格提供服务的提供者，HSAs可以在不影响质量的情况下对整体医疗支出施加下行压力。
发表在《健康服务研究》杂志上的一项研究发现，HSAs患者“与传统健康计划的参保者相比，大约少花了5-7%的钱。”
目前，只有拥有高免赔额健康计划的人才可以向HSAs捐款。个人可以存的最高金额是3850美元。对于一个家庭来说，这个上限是7750美元。
共和党人应该让所有人，包括那些享受联邦医疗保险的人，都有资格向HSA缴费，并且储蓄远远超过目前的限额。
贯穿此类改革的指导原则是，个人比政府更善于花自己的医疗费用。
想想医疗保险和医疗补助中大量的欺诈或浪费支出吧。去年，这两个项目的不当支出超过1270亿美元。
这种程度的浪费是不可接受的——特别是考虑到监督的潜在好处。芝加哥大学(University of Chicago)经济学家玛吉·施(Maggie Shi)最近发表的一篇论文发现，医疗保险每花1美元监控不必要的支出，就能节省24至29美元。
几十年来，民主党人一直在推进监管和补贴的医疗保健议程，导致不可持续的高成本和患者选择的减少。
有很多想法可以消除这种损害，建立一个更负担得起的创新卫生部门。
希望新的共和党特别工作组能采纳这些建议。
莎莉·c·派普斯是太平洋研究所总裁兼首席执行官，也是托马斯·w·史密斯医疗政策研究员。她的最新著作是《错误的前提，错误的承诺:全民医保的灾难性现实》(Encounter Books 2020)。关注她的推特账号@sallypipes。阅读莎莉·派普斯的报道——点击这里。
